Глаукома — коварное заболевание, при котором повышается внутриглазное давление и погибает зрительный нерв. На ранних стадиях врачи часто назначают специальные глазные капли. Но помогут ли они вылечить глаукому? Разбираемся в статье.
Как действуют капли от глаукомы
Переднюю и заднюю камеры глаза заполняет внутриглазная жидкость (ВГЖ) — водянистая влага, по составу похожая на плазму крови. Она питает внутренние структуры глаза, поддерживает микрофлору и тонус глазного яблока, участвует в физиологических процессах.
В норме жидкость в глазу не должна накапливаться, но при глаукоме она застаивается и давит на стенки глазного яблока. Из-за этого внутриглазное давление (ВГД) повышается, кровь плохо циркулирует в сосудах, провоцируя поражение зрительного нерва. Зрение постепенно начинает ухудшаться. Без лечения человек может полностью ослепнуть.
Поскольку внутриглазное давление напрямую связано с количеством ВГЖ, капли против глаукомы направлены либо на уменьшение её выработки, либо на улучшение её оттока.
Капли для улучшения оттока внутриглазной жидкости: «разгружаем» глаз
Синтетические простагландины F2α
Латанопрост, травопрост, тафлупрост и другие аналоги простагландина F2α — препараты первого выбора. Они помогают расслабить гладкие мышцы внутри глаза. Эти капли обычно хорошо переносятся и помогают уже при первом применении. На начальной стадии заболевания часто назначают именно их.
Холиномиметики (Пилокарпин, Карбахол)
Эти препараты влияют на сокращение мышцы, сужающей зрачок и цилиарной мышцы (внутренней мышцы глаза). Сужение зрачка приводит к раскрытию угла передней камеры, а сокращение цилиарной мышцы — к улучшению оттока водянистой влаги.
Чаще всего эти капли назначают в случае острого состояния, приступа, резкого повышения внутриглазного давления — они имеют короткий эффект, и закапывать их нужно до 4-6 раз в сутки. А ещё у этих препаратов есть ряд противопоказаний: воспалительные заболевания глаз, высокая миопия, отслойка сетчатки, бронхиальная астма, беременность. Холиномиметики входят в состав комбинированных противоглаукомных капель.
Капли для уменьшения выработки внутриглазной жидкости: «тормозим» приток
Бета-адреноблокаторы (Тимолол, бетаксолол)
Эти препараты подавляют секрецию внутриглазной жидкости. Тимолол — наиболее распространенное средство этой группы. Он выпускается как в виде капель, так и в форме геля длительного действия. Также к бета-адреноблокаторам относится бетаксолол, картеолол, левобунолол и некоторые другие.
Поскольку их действие ограничено по времени, капли обычно закапывают 2 раза в день. Эффект сохраняется до 24 часов. Бета-адреноблокаторы — препараты первого выбора. Но они противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой и редким пульсом.
Ингибиторы карбоангидразы
Дорзоламид и бринзоламид — самые известные препараты этой группы. Они блокируют действие фермента, который отвечает за выработку внутриглазной жидкости. Как правило, их назначают с препаратами первого выбора или в комбинации с ними.
Эти противоглаукомные капли редко вызывают побочки и могут использоваться перед или после хирургических вмешательств — для профилактики повышения внутриглазного давления в случаях, когда другие средства противопоказаны или оказались неэффективны.
Препараты с комбинированным действием: два в одном
Эти капли помогают снизить внутриглазное давление за счёт уменьшения образования внутриглазной жидкости и усиления её оттока.
Альфа2-адреномиметики
Распространенный препарат этой группы — бримонидин, он считается препаратом первого выбора при лечении глаукомы. Его эффективность аналогична тимололу — в среднем бримонидин снижает внутриглазное давление на 20-30%. А ещё он сужает зрачок, поэтому эффективен при закрытоугольной форме глаукомы. Также альфа2-адреномиметики подходят людям с непереносимостью бета-адреноблокаторов или простогландинов.
Их использование может вызвать местные побочные эффекты: дискомфорт, раздражение и покраснение глаз, контактный дерматит.
Комбинированные средства
Применение препаратов этой группы помогает более существенно снизить уровень ВГД. Глазные капли содержат два активных вещества с разным действием. Обычно их назначают, когда монопрепараты не дали нужного эффекта.
К ним относятся :
- Фотил — холиномиметик + бета-адреноблокатор;
- Ксалаком, Ганфорт — аналоги простагландина F2α + бета-адреноблокатор;
- Дорзотимол, Косопт, Азарга — ингибитор карбоангидразы + бета-адреноблокатор;
- Симбринза — ингибитор карбоангидразы + альфа2-адреномиметик.
Побочные эффекты капель от глаукомы
Реакция на препарат зависит от действующего вещества и особенностей пациента. Иногда капли могут вызывать затуманенность зрения, сухость, жжение или покраснение глаз. Провоцировать бронхоспазм, головные боли, скачки артериального давления, замедлять или учащать сердечный ритм. Если вы испытываете ощутимый дискомфорт после капель, стоит сразу же сообщить об этом врачу.
Как врач подбирает капли
Подбор препаратов — сложный процесс. Использовать капли без назначения нельзя, это опасно. Они могут не дать эффекта или ухудшить ситуацию, вызвать тяжелые последствия для организма. Выписать их может только врач, после комплексной диагностики и анализа сопутствующих заболеваний.
На приёме офтальмолог соберёт анамнез, изучит результаты обследования. Он смотрит на вид и стадию глаукомы, оценивает общее состояние зрительной системы. Роль играют и хронические заболевания — так, при бронхиальной астме и брадикардии противопоказаны бета-адреноблокаторы.
Лечить глаукому чаще начинают с монотерапии — врач подбирает один препарат. Если капли не дают нужного эффекта и давление цели не достигнуто, офтальмолог может увеличить число закапываний, добавить или поменять лекарство.
Нужно регулярно контролировать внутриглазное давление (как правило, 1 раз в 3 месяца) и проходить полное обследование (контроль полей зрения и состояния зрительного нерва 1 раз в 6 месяцев).
Очень важно соблюдать дисциплину и не бросать капли, приезжать на плановые осмотры, рассказывать доктору о проблемах, связанных с закапыванием препаратов.
Помогут ли капли вылечить глаукому
Глаукома — хроническое заболевание, вылечить её с помощью капель и даже операции невозможно. Капли могут нормализовать внутриглазное давление, стабилизировать глаукомный процесс. Но очень важно отслеживать динамику и вовремя перейти с консервативного на лазерное или хирургическое лечение.
Успех в лечении этого сложного заболевания — большая и длительная совместная работа врача и пациента.
В клинике «Эксимер» вас ждут высококвалифицированные специалисты, парк самых современных приборов, бережные лазерные и хирургические технологии. Лечение глаукомы здесь проходит без госпитализации и с коротким восстановительным периодом. Запишитесь на диагностику и узнайте всё о здоровье своих глаз!