Начало психического заболевания
Установлено, что нередко отчетливому психическому расстройству предшествует доболезненный (т.н. «продромальный») этап, продолжительностью около 3 лет, во время которого неуловимо меняется самочувствие будущего пациента. Порой человеку трудно подобрать слова, чтобы описать эти перемены. Известно о таких симптомах как снижение переносимости стресса, тревожные реакции, навязчивые мысли негативного содержания, раздражительность, упадок сил, беспричинная усталость, головные боли, нарушения сна. Поначалу эти проявления нестойки и обратимы, но со временем их интенсивность и продолжительность возрастают. На этом этапе ни врачи, ни пациенты еще не готовы к полноценному психофармакологическому лечению, ограничиваясь коротким курсом седативных препаратов или ноотропов, что приносит лишь временный эффект. Нередко предлагается выжидательная тактика – само пройдет.
А вдруг «само» не пройдет?
Как лечить болезнь, которой еще нет?
Неужели нужно ждать, пока она наступит во всей своей силе?
Решение — интегративный подход, который объединяет стандартные методы с нетрадиционными, учитывает в подборе схемы профилактики биологическую основу развития психических расстройств и внешние факторы, их провоцирующие.
Возрастные кризы и признаки психического расстройства
Известно, что рост и развитие ребенка не происходит гладко и равномерно. Существуют периоды плато – относительно стабильного состояния и кризов – резких скачков в функционировании организма. Эту биологическую особенность важно учитывать и в профилактике психических расстройств, т.к. именно во время возрастных кризов при внимательном анализе поведения ребенка можно выявить первые симптомы ментального неблагополучия и своевременно их скорректировать, чтобы сохранить психическое здоровье на всю будущую жизнь.
В нашей стране принята классификация возрастных кризов, предложенная Л.С. Выготским и Д.Б. Элькониным, и, хотя возрастные рамки кризов у современных детей несколько сдвинулись, принципиальные основы физиологического и психологического развития остаются прежними.
Итак, согласно этой классификации, выделяются следующие возрастные кризы: (1) криз новорожденности, (2) первый детский возрастной криз, (3) второй детский возрастной криз, (4) криз дошкольного периода и (5) пубертатный криз.
Обратим внимание на основную патологическую симптоматику, которая может встречаться во время криза новорожденности, первого года жизни и второго детского криза 3-4 лет.
Во-первых, это нарушение гармоничности созревания, чаще всего со своевременным или даже опережающим развитием психических функций и отсроченным становлением моторики.
Во-вторых, неврологические знаки в виде тремора, особенно в состоянии перевозбуждения, тикоподобных движений, судорожных состояний на фоне фебрильной температуры (выше 38-38,5), двигательных стереотипий в виде раскачивания, потряхивания кистями рук, бега по кругу.
В-третьих, яркие эмоциональные вспышки, т.н. «истерики» с безудержным плачем, криком, топанием ногами, кусанием или царапанием, и детские страхи, наиболее частые из которых страхи оставления в одиночестве, темноты, воображаемых чудовищ, сказочных персонажей. Обращайте внимание на устрашающие, повторяющиеся сновидения, а также эпизоды снохождения и сноговорения у ребенка.
При наличии уязвимости ребенка к развитию ментальных расстройств в рамках дошкольного возрастного криза выявляется довольно выраженная и неоднородная патологическая симптоматика.
В первую очередь, к ней относятся различные страхи, которые становятся более сложными в силу развития у ребенка абстрактного мышления. Дети боятся смерти, как собственной, так и родителей, высказывают экзистенциальные страхи, например бесконечности.
В период дошкольного криза наиболее ярко проявляются симптомы дефицита внимания и гиперактивности, что приводит к нарушению поведения и несоблюдению социальных норм в старших группах детского сада и при поступлении в школу.
Обращает на себя внимание формирование навязчивостей, защитных «ритуалов». Дети обходят трещины в асфальте, выбирают «безопасные» маршруты, избегают определенных предметов.
Возможно возобновление неврологических симптомов, двигательных стереотипий в виде накручивания пряди волос на палец, обгрызания ногтей, расчесов, повторения слов и предложений.
В этом возрасте необходимо серьезно относиться к т.н. детским «фантазиям». Если ребенок рассказывает о постороннем присутствии в пустой комнате, о том, что он слышит неразборчивые слова на фоне тиканья часов, звука льющейся воды, шума с улицы, о необычных явлениях при засыпании, обратите на это внимание.
Если родители высмеют или обесценят переживания ребенка, он перестанет о них рассказывать. К сожалению, эти «фантазии» в последующем могут закрепляться и приводить к развитию более тяжелых симптомов.
Пубертатный криз даже в норме тяжело переносится и подростками, и их родителями. В качестве первых «звоночков» предрасположенности к психическим расстройствам выступают как усиление свойственных этому возрастному периоду конфликтности, оппозиционности, протеста, так и появление особенных симптомов.
На фоне психоэмоционального стресса у подростков возможно возникновение кратковременных депрессивных реакций, высказываний о бессмысленности жизни. В тяжелых случаях – причинение себе вреда.
Появляется болезненная робость, ощущение, что окружающие обращают на подростка особое внимание, осуждают или обсуждают его.
В эпоху высоких технологий могут возникнуть навязчивые опасения, что через камеру гаджетов ведется постоянное видеонаблюдение.
В случае, если в предыдущие возрастные кризы появлялись навязчивости, сейчас они могут вернуться с удвоенной силой с мучительными перепроверками, боязнью загрязнения или инфекции, бранными мыслями.
Нередко появляется чрезмерное недовольство своей внешностью с отказами фотографироваться, переодеваться на уроки физкультуры или появляться на людях в купальном костюме.
Также настораживающими признаками могут быть массивные вегетативные нарушения: изнурительные головные боли, боли в сердце или животе без подтвержденного соматического заболевания, необъяснимое небольшое, но стойкое повышение вечерней температуры.
Окно профилактики
Имеются подтвержденные данные о том, что в течение первых 3-5 лет с момента начала психических симптомов при своевременном их распознавании и проведении терапевтических мероприятий возможно полное обратное развитие ментальной патологии и выздоровление. Этот период считается «окном возможностей», когда профилактические действия максимально эффективны.
В последующем происходит закрепление патологических процессов на биохимическом уровне. Болезнь становится сильнее и подключает другие механизмы своего поддержания. Это приводит к необходимости назначения различных фармакологических препаратов часто в высоких дозах.
Пришла пора заботиться о своем психическом здоровье, внимательно относится к изменению самочувствия, обращаться к психиатру не только за лечением, но и за профилактикой.
Применение интегративного подхода на ранних этапах дает возможность справиться с психическими симптомами без назначения «тяжелых» препаратов.