Статью подготовил врач-психиатр, психотерапевт ЦСМ "Олимп Здоровья" Лапина (Скребцова) В.Е.
Каждому ребенку иногда трудно спокойно сидеть, не елозить или сконцентрировать внимание. Однако у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) такие трудности постоянны и часто усложняют жизнь в школе и дома.
СДВГ - расстройство, при котором ребенку трудно справляться с предъявляемыми к нему возрастными требованиями. Для таких детей каждый день может быть потоком быстро сменяющихся картинок, мыслей и звуков. Начатые дела быстро надоедают, ребенок может постоянно вертеться, ему сложно привести в порядок мысли или ждать своей очереди. Поведение может быть беспокойным в классе, среди друзей и дома. Иногда проблема проявляется не столько в поведении, сколько в трудностях концентрации и внимания - ребенок может быть рассеянным и отрешенным, а учеба требует значительно больше времени.
Почему возникает СДВГ
Причин возникновения СДВГ много, и они активно изучаются, однако однозначного ответа нет. Это нейробиологическое расстройство, формирующееся при взаимодействии генетических, биологических и психосоциальных факторов. Исследования показали, что мозг детей с СДВГ может функционировать иначе. Нарушается химический баланс в частях мозга, отвечающих за регуляцию внимания и чрезмерную физическую активность. Прежде всего страдают регуляция готовности, рабочая память, контроль реагирования на стимулы и планирование действий.
СДВГ имеет высокую наследственность и часто встречается в пределах семьи. У многих родителей детей с СДВГ могут возникать похожие симптомы.
Важно помнить: СДВГ не вызывают
• неправильное воспитание
• проблемы в семье
• плохие учителя
• неэффективное обучение
• чрезмерный просмотр телевизора
• использование гаджетов
• рафинированный сахар
• пищевые аллергии
Разновидности СДВГ
СДВГ с преобладанием нарушений внимания - на первом плане трудности концентрации:
• сложно сосредоточиться на одном деле
• быстро надоедают начатые занятия
• трудно организовать и завершать задачи
• забывчивость
• ошибки по небрежности
Гиперактивно-импульсивный тип СДВГ - преобладают гиперактивность и импульсивность.
Гиперактивный ребенок может:
• постоянно куда-то мчаться
• ерзать и вертеться
• бегать и залезать на предметы, падать
• много говорить
• пытаться делать несколько дел одновременно
Импульсивный ребенок может:
• действовать не подумав
• выкрикивать неуместные замечания
• брать вещи других детей и попадать в конфликты
• с трудом ждать своей очереди
Смешанный (комбинированный) тип СДВГ - проявляются все симптомы вместе.
Симптомы у девочек и мальчиков могут отличаться. У девочек чаще наблюдаются трудности внимания, у мальчиков - комбинированный тип.
Особенности СДВГ у девочек
Дефицит внимания у девочек чаще проявляется трудностями в учебе. Они обычно не выглядят настолько мятежными и непослушными, поэтому симптомы могут долго оставаться незамеченными.
У девочек с СДВГ могут быть:
• непрерывная болтовня, вмешательство в речь учителя
• трудности в дружеских отношениях из-за настойчивости и стремления командовать
• сложности с концентрацией на уроке и запоминанием инструкций
• беспорядок в вещах и потеря предметов
• незавершенная работа
• повышенная эмоциональная чувствительность, обидчивость и слезы
Диагностика СДВГ
Диагноз устанавливает команда специалистов: детский психиатр, клинический психолог и при необходимости специальный педагог-логопед.
При обращении к детскому психиатру полезно взять характеристику поведения ребенка из детского сада или школы. Для диагностики оценивают поведение ребенка в разных ситуациях и анализируют его развитие. В новой обстановке дети могут быть тихими, поэтому характерные проявления СДВГ не всегда заметны на первом приеме.
Врач изучает развитие ребенка, его поведение дома и в школе, способы преодоления трудностей. Поскольку СДВГ часто семейное расстройство, учитывается семейный анамнез. Родителям и учителям могут предложить заполнить специальные опросники. Для оценки внимания, темпа работы и учебных трудностей используют психологические тесты.
Лечение СДВГ
Быстрого лечения СДВГ нет, но есть способы контролировать симптомы. План помощи подбирается индивидуально и может включать лекарства, коррекцию поведения и психосоциальную поддержку.
Наиболее эффективен комбинированный подход. Важна совместная работа родителей, врачей, педагогов, воспитателей и тренеров.
Необходимость лекарств оценивает детский психиатр. Их назначают, если симптомы выражены и мешают повседневной жизни. Препараты не лечат синдром, но могут уменьшать симптомы.
В терапии используют две группы препаратов:
• стимуляторы центральной нервной системы (метилфенидат короткого и длительного действия) - не используются на территории РФ
• атомоксетин - селективный ингибитор обратного захвата норадреналина, единственный зарегистрированный и разрешенный препарат для лечения СДВГ в РФ
Подробную информацию о лекарствах, их действии и побочных эффектах дает детский психиатр. По мере роста ребенка может потребоваться корректировка дозы.
Коррекция поведения
- Соблюдайте постоянство требований и правил поведения. То, что нельзя - нельзя всегда. То, что можно - можно при определенных условиях.
- Давайте простые конкретные задания. Вместо "убери комнату" лучше несколько коротких инструкций.
- Перед тем как что-то сказать, установите контакт глаза в глаза.
- Соблюдайте режим дня. Чем стабильнее он будет, тем лучше.
- Избегайте переутомления. Мнение, что таких детей нужно максимально загружать, чтобы использовать их энергию, - миф.
- Хвалите ребенка не только за результат, но и за участие и старание.
- Ищите и развивайте сильные стороны ребенка.
- Учите планировать действия и ставить цели.
- Периодически устраивайте себе передышку. Родителям важно быть спокойными и отдохнувшими. Помощь родственников может быть полезной и ребенку, и взрослым.
- Выработайте единую линию воспитания. Если это сложно сделать самостоятельно, можно обратиться к психологу.
Помните
Ничего не проходит даром.
Терпение, внимание и любовь помогают ребенку справляться с трудностями.