Низкий ферритин и гемоглобин - нужно пить железо: какой препарат выбрать?
Давайте определимся, что говорить будем только о лекарственных формах.
Среди пероральных препаратов железа существуют разные — таблетки, в том числе жевательные; капсулы; жидкие формы, и все с разной дозировкой и составом.
1️⃣Есть 2-валентное железо:
⚪️ сульфат — на территории РФ представлен таблетированными препаратами, например: Сорбифер дурулес, Тардиферон
⚪️ фумарат — капсулы препарата Ферретаб
⚪️ глюконат — жидкий препарат в ампулах Тотема
2️⃣ и 3-валентное железо:
🟣 полимальтозат железа — жевательные таблетки и сироп Мальтофер и Феррум лек, а также раствор в каплях Мальтофер и Ферромальт
🟣протеин сукцинилат в виде раствора — препарат Ферлатум
Какой препарат выбрать? Кому что лучше подойдёт?
Мы ориентируемся на потенциально бОльшую эффективность, и, согласно международным рекомендациям, солями выбора являются сульфат, глюконат и фумарат железа.
И было бы великолепно, если бы все эти соли были представлены разными формами и дозировками для всех возрастов.
Но, к сожалению, у нас нет такого выбора.
➡️ Например, сульфат железа в РФ недоступен детям до 6 лет.
➡️ У детей могут быть сложности с приёмом раствора Тотема, ввиду терпкого, резкого вкуса, а также большого объёма препарата для однократного приёма маленькими детьми.
➡️ Полимальтозат железа же представлен идеальной формой для малышей — каплями, но его потенциальная эффективность может быть ниже.
Для взрослых пациентов выбор форм орального железа проще, в том числе при приёме жидких форм, потому что однократная доза может составлять от 40 до 100-120 мг, в зависимости от выраженности дефицита железа.
У различных форм орального железа есть свои нюансы:
1️⃣ Таблетки, капсулы
💞Удобно принимать, если доза вашего железа на приём 50 -100мг.
💞Жевательные таблетки — плюс приятный вкус.
💞Не подходят детям младше 6 -12 лет.
2️⃣ Жидкие формы, в том числе капли
💞Удобно титровать дозу, особенно для маленьких детей, потому что препарат рассчитывается по весу ребёнка.
💞Может быть неприятен вкус, риск окрашивания зубной эмали у препарата Тотема.
Каждый препарат железа может вызвать побочные симптомы, но это всегда индивидуальная реакция.
Вывод
Выбирая препарат, мы ориентируемся в первую очередь на его потенциальную эффективность. А далее выбор формы орального железа будет зависеть от того, кому необходимо это железо:
🟡 Для маленького ребенка: жидкие формы, капли.
🟡 Для ребенка постарше: могут подойти и таблетированные препараты.
🟡 Для взрослого: выбор шире — капсулы, таблетки, жидкое железо.
Выбор важно делать с лечащим врачом, учитывая и особенности вашего анамнеза.
В следующем посте расскажем о том, как принимать железо, чтобы снизить вероятность побочек и повысить усваиваемость.
💞💞💞
