Виниры - это серьезная, можно сказать, инженерная работа по переднему отделу, где на первый план выходят оптика эмали, линия десны и прикус.
Если эти три вещи просчитаны заранее, то сколы на режущем крае, мелкие трещины, неровная форма, стойкая пигментация или щель между резцами действительно можно закрыть аккуратно и надолго, не превращая зубы в «пеньки» под коронки.
Передние зубы редко ломаются от «жевательной силы», зато легко ломаются от неверных контактов, от неправильной длины резцов и от того, что пациент годами скрежетал зубами, а потом решил «сделать красиво». Поэтому виниринг фронта - это всегда работа не только с цветом, но и с микрорельефом, прозрачностью режущего края, переходом в пришеечной зоне и с окклюзией.
Есть 3 требования, без которых хороший фронт не получается
Во-первых, оптика.
Если керамика не повторяет естественную прозрачность, опалесценцию и лёгкую «живую» неоднородность эмали, зубы выглядят плоско, слишком бело или, наоборот, серо, особенно при дневном свете и на фото со вспышкой.
Во-вторых, тканесбережение.
Современные протоколы действительно позволяют работать тонко, иногда ограничиваясь минимальным сошлифовыванием эмали (порядка 0,3-0,5 мм), а в отдельных ситуациях, когда форма зуба позволяет и цвет основы не проблемный, вмешательство может быть сведено к минимуму.
Но обещать "всем без обточки" - верный способ получить либо громоздкую реставрацию, либо перегрузку по прикусу.
В-третьих, прикус.
Если фронтальные зубы принимают на себя лишнюю нагрузку из-за глубокого прикуса, травматических контактов или отсутствия моляров, керамика будет скалываться не потому, что «материал плохой», а потому, что его заставили работать за всю систему.
В таких случаях сначала приводят в порядок окклюзию - иногда элайнерами, иногда коррекцией высоты реставраций, иногда восстановлением жевательной группы.
Когда виниры действительно показаны
1. Стойкое изменение цвета, которое не берёт отбеливание, включая выраженный флюороз, «тетрациклиновый» оттенок, потемнение после травмы или эндолечения, если выбран материал и опаковость позволяют перекрыть основу без потери естественности.
2. Сколы, трещины, дефекты эмали и гипоплазия, когда зуб по объёму тканей сохранён, но внешний слой нестабилен или эстетически неприемлем.
3. Непропорциональная форма и размер, например «конусовидные» боковые резцы, несогласованные длины фронта, провалы по режущему краю.
4. Диастемы и тремы, если их можно закрыть без «лопат» вместо зубов и без травмы десневых сосочков.
5. Лёгкая кривизна и развороты, когда ортодонтическое лечение либо не требуется по медицинским показаниям, либо пациент осознанно выбирает ортопедический путь и принимает его ограничения.
Когда врач не возьмется за установки виниров?
- К ситуациям, где виниры откладывают или заменяют другим решением, относят выраженные аномалии прикуса (прямой, глубокий, перекрёстный прикус с травмой), активный бруксизм без защиты;
- Значительное разрушение коронковой части зуба, когда тканей остаётся меньше половины и логичнее обсуждать коронку;
- Отсутствие жевательных зубов, из-за чего фронт вынужден «жевать» и неизбежно перегружается.
Отдельно стоит плохая гигиена и активные очаги инфекции - кариес, пульпит, гингивит, пародонтит, потому что наклеивать дорогую керамику на воспалённые ткани - это, мягко говоря, странная стратегия.
Из чего делают виниры и как выбирать материал
Материал подбирают под конкретную задачу и исходную ситуацию.
Керамика на основе литий-дисиликата (E-max)
Это рабочая лошадь фронта, потому что сочетает прочность, защиту и красивую оптику, при этом даёт предсказуемое поведение в адгезивной фиксации и хорошо переносит повседневные нагрузки, если прикус корректен.
Основное преимуществе Е-макс заключается в том, что этот материал не дает усадку, поэтому под ним никогда не будет образовываться вторичный кариес. Свои плюсы есть и с эстетической точки зрения, потому что только на Е-макс можно добиться нужной корректировки цвета, что особенно важно для людей, которые хотят координально поменять свою улыбку.
Полевошпатная керамика
Это вариант для тех, кому важна тонкость и максимальная «живость» по оптике, особенно на режущем крае, но он требует высокой культуры лаборатории и правильного отбора пациентов, потому что тонкая красота не любит перегрузку и плохую гигиену.
Композитная реставрация (композитные виниры)
Это досттаочно бюджетный способ, который имеет ряд нюансов. Во-первых, требует постоянной полировки (желательно 1 раз в год). Во-вторых, сам материал дает усадку (под ними может начаться кариозный процесс).
Мы бы рассматривали это как временную альтернативу.
Как ухаживать за винирами, чтобы не «убить» край и десну
Уход за ней керамикой Е Макс - не сложней, чем за своими зубами, но требует не меньшей дисциплины:
- чистка дважды в день мягкой или средней жесткости щёткой,
- паста без высокой абразивности,
- ежедневный флосс,
- аккуратное использование ирригатора.
Раз в полгода стоит делать профессиональную гигиену и проф осмотр.
Кроме этого, помните, что виниры не предназначены для разгрызания орехов в скорлупе, леденцов, сухарей, костей и привычки «использовать зубы как инструмент».
Если вы только планируете установку виниров, то вы точно попали по адресу. В нашей клинике WeekSmile
- В нашей многопрофильной стоматологии в Москве мы используем фрезерный метод изготовления, так как клиника оснащена современным цифровым оборудованием Cerec, которое позволяет вернуть красоту улыбки за одно посещение.
Изготовление керамических виниров для зубов в нашей клинике происходит за 1-2 приёма, поэтому преображение вашей улыбки будет максимально быстрым, и ходить с временными накладками на зубах долго не придётся.