🩻ТУБЕРКУЛЁЗ: ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ РЕЦИПИЕНТАМ ТГСК
Туберкулёз — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis.
👩🏻⚕️НЕМНОГО СТАТИСТИКИ
1️⃣ Ежегодно в мире заболевает более 10 млн человек, около 1,2 млн умирает от туберкулёза (данные ВОЗ).
2️⃣ В России заболеваемость снижается: в 2025 году — 23,9 случая на 100 тыс. населения (почти в 2,5 раза меньше, чем 10 лет назад).
3️⃣ В 2021 году ВОЗ исключила Россию из перечня стран с высоким бременем туберкулёза — это важное достижение государственной политики в сфере здравоохранения.
4️⃣ Один из ключевых факторов успеха — внедрение отечественных технологий диагностики, в том числе тест‑системы «Диаскинтест», разработанной лабораторией «Генериум». В 2022 году ВОЗ включила эту тест‑систему в свои рекомендации по профилактике туберкулёза.
5️⃣ Дети особенно уязвимы: доля детей 0–14 лет среди больных — около 3,7 % (по данным на 2022 год).
🧸 ПОЧЕМУ ДЕТИ В ЗОНЕ РИСКА?
У детей до 5 лет первичная лёгочная инфекция может за 1–3 месяца прогрессировать до менингита или диссеминированного туберкулёза из‑за незрелости иммунной системы (недостаточная фагоцитарная активность макрофагов, преобладание Т‑клеток CD4 Th2‑типа). Такое течение болезни сопряжено с высоким риском неблагоприятного исхода.
Подростки также в группе риска: у них часто развивается форма с кавернозным поражением лёгких (как у взрослых).
Вакцинация БЦЖ снижает риск тяжелых форм туберкулёза. В группе риска невакцинированные дети!
🩸ПОСЛЕ ТГСК?
Пациенты после ТГСК — в группе особо высокого риска из‑за иммунодефицита (возможная РТПХ и иммуносупрессивная терапия, неполная иммунная реконституция).
‼️ Вакцинация БЦЖ после ТГСК строго противопоказана: живая вакцина может спровоцировать БЦЖ‑инфекцию.
КАКИЕ ЕСТЬ ОСОБЕННОСТИ В ТЕСТАХ НА ТУБЕРКУЛЁЗ ПОСЛЕ ТГСК?
1️⃣ Проба Манту у пациентов после ТГСК неинформативна из‑за ослабленного иммунитета.
2️⃣ Диаскинтест может быть информативен после восстановления уровня CD4+ Т‑лимфоцитов до 200 кл/мкл (это можно узнать по данным иммунофенотипирования (ИФТ), которое проводится регулярно для оценки иммунной реконституции и обычно совпадает с оценкой химеризма). Высокая чувствительность теста основана на использовании аллергена туберкулёзного рекомбинантного, что повышает точность диагностики по сравнению с традиционными методами.
🧐 КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ТУБЕРКУЛЁЗ ПОСЛЕ ТГСК?
Для диагностики у пациентов после ТГСК рекомендуются:
🟣мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) грудной клетки;
🟣лабораторные тесты: T‑SPOT.TB (реакция Т‑лимфоцитов на антигены M. tuberculosis) и квантифероновый тест (Quantiferon‑TB Gold, оценка уровня гамма‑интерферона) — если Диаскинтест неинформативен.
График обследований:
🟣первые 2 года после ТГСК: МСКТ и тесты на туберкулёз — каждые 6 месяцев;
🟣после 2 лет: МСКТ и тесты — 1 раз в год.
Последний пункт касается тех, у кого нет РТПХ и иммуносупрессивной терапии, а по данным ИФТ иммунная система восстановлена и не требуется терапия ВВИГ.
Для принятия решения можно проконсультироваться с врачом‑фтизиатром и врачом‑иммунологом.
❓ОТВЕТЫ НА ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ РОДИТЕЛЕЙ
1️⃣ Лабораторные тесты безопасны, но их результативность зависит от степени восстановления иммунной системы (возможны ложноотрицательные результаты на фоне глубокой иммуносупрессии).
2️⃣ Все упомянутые тесты — методы диагностики, а НЕ прививки: они не влияют на иммунитет и не провоцируют болезнь.
3️⃣ При появлении симптомов (длительный кашель, потеря веса, ночная потливость, лихорадка) нужно срочно обратиться к врачу и обсудить обследование у фтизиатра.
Формат: #пост
Рубрика: #осложнения
Осложнения: #инфекции
#онкогемдети #oncohemdeti
