Коллеги, сколько раз Вы сталкивались с ситуацией, когда клиент с тяжёлой травмой и саморазрушающим поведением буквально требует «копать глубже», но при попытке зайти в травму его накрывает так, что сессия превращается в катастрофу? Trauma-Informed Stabilization Treatment (TIST) Джанины Фишер объясняет что делать в этом случае.
Джанина Фишер — клинический психолог с огромным опытом работы с комплексной травмой и диссоциацией. Она прошла обучение у Б. ван дер Колка (автора «Тело помнит всё»), работала с его коллегой и соавтором, а сейчас ведёт тренинги по всему миру и возглавляет Институт психотравматологии в США.
Её метод TIST — это не очередная мода, а результат десятилетий клинической практики и синтеза трёх мощных подходов: теории структурной диссоциации (ван дер Харт, Нейенхейс, Стил), сенсомоторной психотерапии (Огден) и майндфулнес.
TIST — это не про переработку травмы в лоб. Это про стабилизацию через работу с частями. Фишер исходит из того, что у клиентов с комплексной травмой психика не монолитна, а разделена на части (self-states), каждая из которых выполняет свою защитную функцию.
Эти части — не патология, а адаптивные стратегии выживания в детстве. Одна часть заставляет работать на износ, другая — отключаться и уходить в диссоциацию, третья — вредить себе (резаться, переедать, пить), чтобы справиться с невыносимыми чувствами.
Проблема в том, что эти части не взаимодействуют друг с другом. Они борются за контроль, оставляя клиента в хаосе. И если мы начинаем работать с травмой, не наладив внутреннюю коммуникацию, мы рискуем спровоцировать ещё больший хаос.
TIST меняет терапевтическую логику. Мы не лезем в травму, не пытаемся «отработать» воспоминания. Вместо этого:
- учим клиента замечать свои части и называть их;
- помогаем каждой части понять, что сейчас не детство, и опасность миновала;
- даём частям новые, не разрушительные способы справляться с эмоциями;
- и только когда внутренняя система становится более стабильной, осторожно подходим к травматическим воспоминаниям.
Это звучит дольше, чем экспозиция или EMDR. Но для клиентов с комплексной травмой и саморазрушающим поведением — это часто единственный путь без повторных госпитализаций и срывов.
А Вы сталкивались с клиентами, у которых попытка «пройти травму» приводила к декомпенсации? Как Вы с этим справлялись?