Давайте сразу снизим градус тревожности. Баллы по шкале Апгар не являются диагнозом и точным прогнозом для будущего здоровья малыша, это оценка жизненно важных функций на 1,5 и иногда 10 минуте. Акушерские ситуации, как и детки, бывают разные. Есть малыши, которым поставили «хорошие» баллы, но затем его состояние потребовало экстренной помощи, а бывает совсем наоборот 🔄
Не судите себя строго! Делайте все возможное, чтобы малыш «правильно» появился на свет под руководством медицинского персонала.
Начнем с простого:
- За каждый критерий по Апгар можно получить от 0 до 2 баллов
- Каждый критерий оценивается в конце 1-й и 5-й минуты
- Важно учитывать человеческий фактор: одного и того же малыша 2 доктора могут оценить по-разному
Азы:
1️⃣ ЧСС
Комментарий: опытному доктору не требуется считать частоту сердечных сокращений, поскольку он интуитивно понимает как быстро бьется сердечко малыша согласно градации, приведенной выше. В случае необходимости можно провести подсчет вручную: за 10/15 секунд и привести конкретную цифру.
2️⃣ Дыхание
Комментарий: вопросов в данном контексте, как правило, мало. Либо малыш сразу после рождения кричит, либо кричит чуть позже, к концу 1-й минуты (в таких ситуациях часто мамы начинают нервничать, но это АБСОЛЮТНО штатная ситуация, кроха может закричать не сразу, некоторым детям хорошо помогает тактильная стимуляция), либо малыш молчит (в таком случае малыши часто рождаются без мышечного тонуса, низкой ЧСС) и ему необходимо оказать реанимационную помощь.
3️⃣ Цвет кожных покровов
Запомните одну важную вещь! Внутриутробно малыш не дышит привычным для нас способом, легкие еще не раскрыты, питание и жизнедеятельность крохи происходит через ПУПОВИНУ. Поэтому цвет малыша при рождении некоторых может удивлять. Оттенок кожи может быть сине-фиолетовым, но по мере нарастания крика, цвет меняется на розовый. Достаточно редко малыш к 5-й минуте уже полностью розовый, часто конечности могут оставаться синюшными, опять же это связано с особенностями внутриутробного кровообращения.
4️⃣ Мышечный тонус
Как говорится: тут либо есть, либо нет. После извлечения малыша из родовых путей, специалист уже может увидеть насколько хороший мышечный тонус. Ребенок на руке акушерки будет сгибать ручки и ножки, его тело сгруппировано, в противном случае малыш просто висит на руке. В последней ситуации мы либо даем шанс малышу после рутинных мероприятий (тактильная стимуляция) «очнуться» за 1-ю минуту, либо забираем на реанимационный стол и колдуем.
5️⃣ Рефлексы
Как все ждут крика малыша после рождения, так и все ждут, что он начнет гримасничать. Бывает, что кроха рождается и первым делом не кричит, а показывает гримасу, посредством тактильной стимуляции доктору становится отчетливо видно, что за характерным выражением лица, наступит и крик. Все в такой момент выдыхают, все счастливы. Также можно пощекотать пяточки или провести санацию дыхательных путей (при необходимости), здоровый малыш будет сопротивляться действиям врача, так мы понимаем, что адаптация происходит правильно.
Будущие мамы, не переживайте! Шкала Апгар — это не «диагноз» и не оценка умственного развития ребенка. Это экспресс-метод для акушерок и реаниматологов. Многие мамы расстраиваются, видя 8/9 вместо 10/10. Но «десятка» — это идеализированный образ. В реальности меньшее кол-во баллов это отличный результат, который получает подавляющее большинство здоровых детей. Ни то, ни другое не влияет на будущую жизнь вашего малыша!