Что такое ОКР?
ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — это состояние, при котором у человека возникают навязчивые, пугающие мысли (обсессии) , и чтобы справиться с тревогой, вызванной этими мыслями, он совершает ритуалы (компульсии) .
Ключевая особенность ОКР: человек не хочет этих мыслей и не хочет совершать ритуалы, но не может остановиться, потому что иначе тревога становится невыносимой.
Две составляющие ОКР
1. Обсессии (Навязчивые мысли, образы, импульсы)
Это непрошеные, пугающие, чуждые человеку мысли, которые вторгаются в сознание снова и снова. Они вызывают сильную тревогу, отвращение, страх или чувство «грязноты».
Важно: человек не верит в эти мысли. Он понимает, что они абсурдны, но не может их «выключить».
Примеры обсессий:
Категория Пример навязчивой мысли
Страх загрязнения «Я прикоснулся к ручке двери — теперь на мне смертельные бактерии, я заражу близких».
Страх причинить вред «А что если я сейчас возьму нож и ударю своего ребенка?» (при том, что человек бесконечно любит ребенка и никогда бы этого не сделал).
Страх сексуальной неприемлемости «А что если я педофил? А что если меня возбуждают эти мысли?» (при полном отсутствии реального влечения).
Страх ошибиться/неидеальности «А что если я забыл выключить утюг и дом сгорит?» (даже после 10 проверок).
Страх нарушения морали/религии «А что если я совершил непростительный грех, подумав плохое о Боге?» (скрупулезность).
Страх сойти с ума «А что если я сейчас потеряю контроль и начну кричать/вести себя неадекватно?» (то, о чем мы говорили ранее).
2. Компульсии (Ритуалы, защитные действия)
Это действия, которые человек совершает, чтобы временно уменьшить тревогу от навязчивой мысли. Проблема в том, что облегчение длится недолго, и вскоре цикл повторяется.
Примеры компульсий:
· Мытье: многократное мытье рук до трещин на коже, душ по 2-3 часа.
· Проверки: бесконечная проверка замков, плиты, утюга, электронной почты.
· Симметрия и порядок: раскладывание предметов под определенным углом, счет (например, шагов или лампочек).
· Мысленные ритуалы: повторение «безопасных» фраз, молитв или чисел про себя, чтобы «нейтрализовать» плохую мысль.
· Поиск reassurance (успокоения): бесконечные вопросы к близким: «Скажи, что я не болен?», «Скажи, что я не сделал ничего плохого?».
Как ОКР связан со страхом «сойти с ума»
Это самый частый запрос, с которым люди приходят к психиатру, не зная, что у них ОКР.
Механизм:
1. У человека возникает контрастная обсессия: «А что если я сейчас выброшусь из окна?», «А что если я ударю этого человека?», «А что если я потеряю рассудок?».
2. Эта мысль настолько ужасна для него, что он пугается самого факта ее возникновения.
3. Он делает вывод: «Если такая мысль пришла мне в голову, значит, я опасный/сумасшедший/больной».
4. Начинается паника, попытки подавить мысль, что только усиливает ее.
Правда:
При ОКР мысли всегда идут против истинных желаний и ценностей человека.
· Человек, который боится ударить ребенка, — самый безопасный родитель, потому что его тревога не даст ему даже повысить голос.
· Человек, который боится сойти с ума, — самый «вменяемый», потому что его мозг находится в режиме гиперконтроля.
Феномен «Сомнения»:
ОКР часто называют «болезнью сомнения». Мозг при ОКР не дает чувства завершенности. Вы можете проверить замок 10 раз, но через минуту снова возникнет сомнение: «А точно ли я проверил? А вдруг я сделал это во сне?».
ОКР — это не «любовь к чистоте» и не «перфекционизм»
В культуре часто говорят: «О, я такой Перфекционист, люблю, чтобы все лежало ровно». Это не имеет отношения к реальному расстройству.
Настоящее ОКР — это мучительно.
· Это не удовольствие от порядка. Это страх, что если книга будет стоять неровно, то произойдет что-то ужасное (кто-то умрет).
· Это не привычка мыть руки. Это страх, что если не вымыть руки ровно 7 раз, то вся семья заразится и умрет.
· Человек с ОКР тратит часы в день на ритуалы. Он ненавидит эти ритуалы, он хочет их прекратить, но тревога заставляет подчиниться.
Почему ОКР лечится, и довольно успешно
ОКР — это нейробиологическое расстройство. Оно связано с зацикливанием нейронных связей в определенных зонах мозга (орбитофронтальная кора, базальные ганглии). Это как «заедание» пластинки в проигрывателе.
Современные методы лечения:
1. Медикаментозная терапия (СИОЗС в высоких дозировках)
2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с методом ЭРП (экспозиция с предотвращением ритуалов)
· Это самый эффективный метод психотерапии при ОКР
Резюме
ОКР — это не безумие. Это «болезнь сомнения» и «заедание мысли».
· У вас есть пугающие мысли? Вы их ненавидите и боитесь? Это не значит, что вы опасны или больны — это значит, что ваш мозг «зациклился» на страхе.
· Вы совершаете ритуалы? Это не ваша слабость — это способ, которым мозг пытается временно справиться с непереносимой тревогой.
· ОКР лечится. Комбинация современной фармакотерапии и КПТ дает очень высокие шансы на полное выздоровление или значительное облегчение симптомов.
Автор: Терентьева Дарья Юрьевна
Психолог, Панические атаки
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru