Когортное исследование шведских ученых показало, что у людей в 30 лет, которые страдали ожирением в детстве — как метаболически здоровым, так и метаболически нездоровым, — повышается риск развития диабета второго типа, гипертонии и дислипидемии. При снижении веса риск развития этих патологий уменьшался практически одинаково в обеих группах. Результаты исследования опубликованы в JAMA Pediatrics.
Некоторые врачи и исследователи выделяют особый тип ожирения — метаболически здоровое. Считается, что оно практически не повышает риск развития патологий, ассоциированных с ожирением, поскольку при нем не наблюдается метаболических нарушений. Следовательно, снижение веса для этих людей может считаться необязательным. Хотя эта точка зрения оспаривается, многие врачи предполагают, что такой подход может снизить стигматизацию людей с ожирением и, тем самым, снизить у них уровень хронического стресса. Кроме того, исследования показывают, что ожирение без нарушений обмена веществ не повышает риск смерти.
Известно, детское ожирение сопряжено со значительно повышенным риском патологий широкого спектра — от аутоиммунных заболеваний до рака и кардиометаболических заболеваний. Однако долгосрочный кардиометаболический риск у детей с метаболически здоровым ожирением остается неясным.
Исследовательская группа под руководством Эмилии Хагман (Emilia Hagman) из Каролинского института сравнила риск развития диабета второго типа, гипертонии, дислипидемии в возрасте 30 лет у людей, которые в детстве имели метаболически здоровое ожирение, метаболически нездоровое ожирение и их сверстников из общей популяции. Кроме того, ученые изучили, насколько уменьшался риск развития этих заболеваний при снижении веса.
В исследование включили 7275 детей с ожирением (средний возраст 11,1 года). У 3626 участников имелось метаболически здоровое ожирение, при котором не наблюдалось высокого кровяного давления, нарушения обмена глюкозы и высокого уровня триглицеридов. А у 3649 детей наблюдалось метаболически нездоровое ожирение. В общей популяции сравнения числилось 35636 детей.
К 30 годам заболеваемость сахарным диабетом второго типа составила 9,1 процента в группе метаболически здорового ожирения, 16,8 процента в группе метаболически нездорового ожирения и 0,5 процента в общей популяции. Для артериальной гипертензии этот показатель составил 10,8 процента при метаболически здоровом ожирении, 18,3 процента при нездоровом ожирении и 3,7 процента в общей популяции. Дислипидемия наблюдалась у 5,3 процента в группе здорового ожирения, 12,7 процента в группе нездорового ожирения и 0,9 процента в общей популяции.
Снижение z-балла индекса массы тела на 0,25 оказалось связано со снижением коэффициента заболеваемости диабетом второго типа (IRR 0,22), артериальной гипертензией (IRR 0,56) и дислипидемией (IRR 0,28). Причем связь между реакцией на лечение и исходами не отличалась между двумя типами ожирения, а количественное снижение заболеваемости было схожим в обеих группах.
Результаты этого крупного исследования показывают, что дети в возрасте от 7 до 17 лет с метаболически здоровым ожирением имеют повышенный долгосрочный риск развития диабета, гипертонии и дислипидемии. Поэтому ученые считают, что снижение веса необходимо даже в том случае, когда у ребенка с лишним весом нет отклонений в показателях метаболического здоровья.
Проблема ожирения у детей и подростков становится все более глобальной. По данным ЮНИСЕФ ожирение в этой возрастной группе превышает по распространенности недостаток массы тела: им страдает каждый десятый ребенок школьного возраста.