Каковы основные причины болей в височно-нижнечелюстном суставе? Какие заболевания могут вызывать боль в суставе? Может ли потеря зубов провоцировать боли? В каких случаях требуется делать МРТ, КТ или рентген сустава? Мы поговорили об этом с врачами-стоматологами клиники "Авантис". Вся информация - в нашем материале. Статья будет полезна тем, кто испытывает боли в области височно-нижнечелюстного сустава.
- Каковы основные причины болей в височно-нижнечелюстном суставе?
Наиболее распространенными причинами болей в области височно-нижнечелюстного сустава являются травмы челюстно-лицевой области, нерациональное протезирование, потеря жевательных зубов, супраконтакты (преждевременное смыкание отдельных зубов), деформация окклюзионной поверхности, перенесенные инфекционные заболевания, чрезмерно широкое открывание рта. Вероятность появления болей в суставе выше у пациентов с ревматическими заболеваниями, полиартритом и подагрой.
- Какие заболевания могут вызывать боль в суставе?
Боль является самым частым и раздражающим спутником дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Одновременно с болью пациенты также часто предъявляют жалобы на ограничение открывания рта, хруст и щелчки при движении нижней челюсти. Болевой синдром существенно снижает качество жизни пациента.
Височно-нижнечелюстной сустав имеет достаточно сложное строение и позволяет совершать разнообразные движения нижней челюсти: вперед и назад, вверх и вниз, вправо и влево. Боли в суставе могут быть связаны с изменениями либо непосредственно в самом суставе, либо в мышцах, которые приводят в движение нижнюю челюсть. Если боли беспокоят по утрам, скорее всего мы имеем дело с воспалительным процессом. Если они возникают при длительной нагрузке - доктор может заподозрить артроз. Нередко боли объясняются спазмом жевательной мускулатуры. Мы можем заподозрить гипертонус, если пациента также беспокоит бруксизм (скрежет зубами) и стираемость зубов. Если ведущим симптомом является ограниченное открывание рта, это может быть анкилоз или остеоартроз.
- Может ли потеря зубов провоцировать боли в суставе?
Причиной развития болевого синдрома действительно может быть потеря зубов. Дело в том, что нижняя челюсть подвешена на неподвижных костях черепа. При смыкании челюстей опорой для нижней челюсти являются зубы. При потере зубов пространственное положение нижней челюсти меняется, так как опора утрачена. Челюсть поднимается выше, а при одностороннем дефекте может смещаться в сторону. Сустав оказывается не готов к таким переменам, скоординированная работа его внутренних структур нарушается и возникает боль.
- Нужно ли делать рентген при болях в суставе?
Рентгеновские снимки являются достаточно информативным методом оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава. Но все же постепенно они уступают место более современным методам диагностики. Это связано с тем, что на рентгеновском снимке мы видим плоское изображение, в котором анатомические структуры накладываются друг на друга. Кроме того, на рентгене видны только костные структуры. Поэтому для более точной диагностики рекомендуется выполнять компьютерную томографию. Доктор получает трехмерное изображение сустава без наложений и искажений, может детально изучить состояние суставного диска и всех остальных элементов сустава.
- В каких случаях требуется делать МРТ сустава?
Магнитно-резонансная томография постепенно становится золотым стандартом диагностики патологии височно-нижнечелюстного сустава. Она дает самую полную информацию о состоянии внутрисуставного диска, мягкотканных и фиброзных структур сустава. Если по результатам осмотра у доктора есть подозрение, что проблема кроется в патологических изменениях со стороны внутрисуставного диска, то он направит пациента именно на МРТ. Этот метод является самым чувствительным в вопросе выявления изменений в мягких тканях.
- Как снять боль в суставе?
Лечение должно быть комплексным. Оно направлено на устранение первопричины развития болевого синдрома. Но в некоторых случаях терапия требует времени, а устранить боль нам нужно как можно быстрее. С этой целью доктор может сразу назначить пациенту препараты с противовоспалительным, обезболиващим или противоревматическим действием. Есть препараты, предназначенные специально для купирования суставных болей. Если боль вызвана гипертонусом жевательной мускулаты, проводят инъекции ботулотоксина, чтобы снять спазм. Также, доктор может выполнить внутримышечное введение обезболивающего препарата в наиболее болезненные участки жевательных мышц.
- Эффективна ли физиотерапия при болях в суставе?
Физиотерапевтическое лечение при подобных проблемах применяется достаточно широко. Например, микроволновое воздействие обладает противовоспалительным действием. Флюктуоризация - обезболивающим. Лазерная и магнитная терапия также применяются при воспалительных процессах. При артритах и артрозах может быть рекомендовано проведение курса физиотерапевтических процедур, связанных с тепловым воздействием, так как они активируют обменные процессы (грязелечение, парафионотерапия, инфракрасный свет и т.п.). Хорошо себя зарекомендовала процедура электрофореза лекарственных средств. Минусом физиолечения является длительность, курс может включать 10-20 процедур. Кроме того, физиотерапию не стоит рассматривать как основную лечебную методику. Обычно она носит вспомогательный характер и дополняет основную схему терапии.
- Какое лечение проводится при болях в суставе?
Пациенту может быть рекомендовано использован шин. Они бывают разные : окклюзионные, разобщающие, репозиционные (центрирующие), стабилизирующие. Применяются также накусочные пластинки. По показаниям проводится избирательное пришлифовывание зубов для устранения супраконтактов. При отсутствии зубов проводится протезирование. Высоту прикуса при этом повышают постепенно, чтобы сустав успевал адаптироваться и боли не стали еще более сильными. Если у пациента уже имеются протезы, которые не соответствуют его анатомическим особенностям и сами по себе провоцируют боль в суставе, их меняют на новые. Если причиной проблем с суставом является неправильный прикус, пациента направляют на консультацию к врачу-ортодонту.
- Требуется ли хирургическое лечение при болях в суставе?
При наличии всей триады признаков патологии височно-нижнечелюстного сустава (боль, затрудненное открывание рта и структурные нарушения), а также неэффективности консервативных методик, пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение. Помимо открытых оперативных вмешательств на суставе могут проводиться эндоскопические операции, а также артроцентез и артролаваж (промывание полости сустава через 2 иглы).
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Специальные предложения и скидки на лечение для читателей нашего канала!
В комментариях к этой статье вы можете задать вопросы о здоровье зубов. Поделитесь своим опытом стоматологического лечения с нашими читателями. Ваша история может помочь другим людям!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.