Миома матки — одна из самых распространенных доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы. По разным данным, она встречается у 50–70% женщин репродуктивного возраста. Часто заболевание протекает без симптомов и не мешает беременности. Но многое зависит от размеров и расположения узла — крупные могут вызывать боли, кровотечения и повышать риск осложнений.
Иногда миому впервые обнаруживают уже во время беременности. Именно так произошло с пациенткой Перинатального центра EMC.
На первом обследовании врачи обнаружили множественную миому матки, крупнейший узел которой достигал почти 12 сантиметров в диаметре - размере, при котором беременность требует особого контроля с самого начала. К концу беременности узел вырос до 17–18 сантиметров.
Но его реальный размер — почти 20 сантиметров и вес около полутора килограммов — врачи увидели уже во время операции.
17 недель — и первая госпитализация
Беременность наступила естественным путем, и с ранних сроков женщина наблюдалась у акушеров-гинекологов EMC. На 17-й неделе возникла угроза выкидыша. Женщину госпитализировали, провели сохраняющую терапию — беременность удалось сохранить.
После выписки наблюдение продолжилось амбулаторно. Врачи регулярно контролировали состояние беременности: проводили осмотры, анализы крови и мочи, а также ультразвуковые исследования, чтобы следить за состоянием плода и ростом миомы.
Новая угроза на поздних сроках
На сроке 33 недели ситуация снова изменилась: появилась угроза преждевременных родов.
Будущую маму повторно госпитализировали в отделение патологии беременности. Врачи начали лечение, чтобы продлить беременность и дать ребенку больше времени для развития.
Также была проведена терапия для профилактики респираторного дистресс-синдрома — состояния, при котором у недоношенных детей легкие еще недостаточно зрелые и после рождения им может быть трудно самостоятельно дышать.
После завершения терапии состояние удалось стабилизировать, и наблюдение снова продолжилось амбулаторно.
К этому времени динамический контроль показывал рост миомы до 17–18 сантиметров, а также поперечное положение плода — ребенок находился в матке не головой вниз, как обычно перед родами, а лежал поперёк.
В такой ситуации естественные роды невозможны, поэтому врачи приняли решение выполнить кесарево сечение, заранее обсудив с пациенткой, что во время операции может понадобиться расширить ее объем— то есть не только извлечь ребенка, но и удалить миому, если это окажется возможным и безопасным.
Что обнаружили во время операции
Беременность удалось доносить до доношенного срока. Когда начались роды, врачи выполнили кесарево сечение. Операцию проводил главный врач родильного дома, профессор Виктор Леонидович Тютюнник.
На свет появился здоровый ребенок: 2800 г, 48 см, 8–9 баллов по шкале Апгар.
В ходе операции стало понятно, что узел гораздо больше, чем показывали обследования. Его размер оказался около 20 сантиметров. Врачи приняли решение сразу удалить его. После удаления узла стенка матки была восстановлена. Вес удалённой миомы составил около 1,5 килограмма.
Технологии, которые помогают проводить такие операции
Во время подобных вмешательств важно контролировать кровопотерю.
Для этого врачи применяли технологию реинфузии аутоэритроцитов. Специальный аппарат собирает кровь, очищает ее в несколько этапов и возвращает обратно в кровоток. Это позволяет уменьшить кровопотерю и реже прибегать к переливанию донорской крови.
Как прошло восстановление
Уже на пятые сутки мама и ребёнок были выписаны домой. Через полтора месяца женщина полностью восстановилась и вернулась к привычному образу жизни.
Почему такие случаи требуют высокой квалификации врачей
Многие женщины спокойно вынашивают беременность, даже если у них есть миома. Но крупные узлы могут заметно осложняют ее течение: менять положение ребенка, вызывать боли, повышать риск преждевременных родов и иногда влиять на выбор способа родоразрешения.
В таких ситуациях особенно важно внимательное наблюдение и индивидуальный подход. Иногда во время одной операции врачам приходится решать сразу несколько задач — принять роды и одновременно устранить причину, которая может повлиять на здоровье женщины в будущем.
Именно так и произошло в этом случае. Мама и ребенок здоровы, матка сохранена, миома удалена — всё это удалось сделать во время одной операции.