Открыли рот — и почувствовали боль. Или щелчок. Или и то, и другое. Многие списывают это на усталость или «что-то потянул», но в большинстве случаев за болью в челюсти при открывании рта стоит конкретная причина, которую можно найти и устранить. Разбираемся, откуда берётся симптом и когда пора к врачу.
В конце статьи - бонус для дочитавших до конца ❤
Как устроен сустав — и почему он уязвим
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — парный сустав прямо перед ушами, соединяющий нижнюю челюсть с черепом. Несмотря на небольшой размер, он работает почти непрерывно: жевание, зевание, разговор, глотание. По некоторым оценкам, в сутки он совершает более 2000 движений. Левый и правый суставы должны двигаться синхронно — малейший дисбаланс со временем даёт о себе знать.
Внутри сустава есть хрящевой диск - он амортизирует нагрузку. Если он смещается или изнашивается — возникает боль, щелчки, ограничение движения. Именно поэтому большинство проблем с болью в нижней челюсти при открывании рта связаны именно с ВНЧС.
Основные причины боли в челюсти при открывании рта
Причины делятся на две большие группы: суставные и несуставные. Важно не путать их, потому что лечение принципиально разное.
Дисфункция ВНЧС — самая распространённая причина. Сустав начинает работать неправильно: диск смещается, мышцы перегружаются, возникают щелчки и боль. На ранней стадии симптомы могут быть почти незаметны — лёгкое потрескивание по утрам, небольшая усталость при жевании. Потом боль усиливается, может отдавать в ухо, висок или шею. Лечением дисфункции ВНЧС занимается гнатолог.
Артроз ВНЧС — дегенеративное изменение хряща. Хрящевая ткань постепенно истончается и разрушается. Боль обычно тупая, ноющая, усиливается при нагрузке. Характерен хруст, а не щелчок — более грубый звук. Артроз чаще развивается у людей старше 40 лет, но бывает и раньше — при неправильном прикусе или после травм.
Артрит ВНЧС — воспаление сустава. В отличие от артроза, боль острая, может быть отёк перед ухом, покраснение. Причины — инфекция, аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит), травма.
Дислокация суставного диска — отдельная история. Диск внутри сустава может смещаться вперёд. Характерен «заклинивающий» щелчок при открывании рта: сначала рот не открывается полностью, потом диск встаёт на место — и слышен щелчок. Если диск смещается необратимо, рот перестаёт открываться нормально вообще.
Бруксизм — непроизвольный скрежет зубами, чаще ночью. Человек это не замечает, но мышцы за ночь устают так, как будто несколько часов жевали жёсткую пищу. Утром — боль в челюсти с обеих сторон, напряжение в висках, иногда головная боль. Окклюзионная перегрузка от бруксизма со временем приводит к дисфункции ВНЧС.
Миофасциальный болевой синдром жевательных мышц — состояние, при котором мышцы вокруг сустава входят в компенсаторный спазм. Возникает на фоне стресса, неправильного прикуса, длительной асимметричной нагрузки (например, при жевании на одной стороне). Боль разлитая, без чёткого «источника», может имитировать зубную боль или боль в ухе.
Стоматологические причины — глубокий кариес, пульпит, прорезывание зуба мудрости, неправильно установленная пломба или протез. В этих случаях боль обычно локализована с одной стороны и связана с конкретным зубом.
Травмы — ушиб, вывих или перелом. Боль острая, появляется сразу после травмы, движение ограничено.
Неврологические причины — невралгия тройничного нерва, остеохондроз шейного отдела. Боль приступообразная, стреляющая, не всегда связана с движением челюсти.
ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Как понять, что дело именно в суставе
Несколько характерных признаков дисфункции ВНЧС:
- щелчки или хруст при открывании и закрывании рта;
- боль или усталость в жевательных мышцах после еды;
- ограниченное открывание рта (в норме — 35–45 мм, то есть три пальца в ширину);
- боль или заложенность в ухе без признаков отита; ощущение, что зубы смыкаются «не так»;
- боль усиливается при стрессе или после долгого разговора.
Важный нюанс: боль в ВНЧС часто отдаёт в другие места — ухо, висок, шею, плечо. Из-за этого люди долго ходят к отоларингологу или неврологу, не находя причины. Если уши проверены и здоровы, а боль остаётся — стоит проверить сустав.
Что делать и к кому идти
Самостоятельно снять острую боль поможет холод на сустав (не тепло), мягкая диета и ограничение нагрузки — меньше разговоров, не есть твёрдое. Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен) уменьшат боль и воспаление. Но всё это — временные меры.
Профильный специалист по проблемам ВНЧС — гнатолог. Именно он занимается функциональными нарушениями зубочелюстной системы. Обычный терапевт-стоматолог может не увидеть суставной проблемы.
На приёме врач оценит, как двигается челюсть, проведёт пальпацию мышц и сустава, проверит прикус. Для точной диагностики назначают рентгенографию, КТ челюсти (хорошо показывает кость и суставную щель) или МРТ (незаменимо для оценки диска и мягких тканей). В ряде клиник используют кондилографию — запись траектории движения суставных головок, что позволяет точно увидеть асимметрию и нарушения.
Лечение зависит от причины. При дисфункции ВНЧС чаще всего применяют сплинт-терапию — индивидуальные капы, которые разгружают сустав и фиксируют нижнюю челюсть в правильном положении. При неправильном прикусе — ортодонтическое лечение. При артрозе — хондропротекторы, физиотерапия, иногда инъекции в сустав. При бруксизме — капы на ночь и работа со стрессом.
ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Вывод
Боль в челюсти при открывании рта — не просто «само пройдёт». За ней чаще всего стоит дисфункция ВНЧС, бруксизм или мышечный спазм, которые без лечения прогрессируют. Хорошая новость: в большинстве случаев эти состояния хорошо поддаются консервативному лечению — особенно если обратиться вовремя, не дожидаясь, пока щелчки превратятся в постоянную боль.
_______________
А для дочитавших эту статью до конца по промокоду ЭТНА-ДЗЕН дарим сертификат на бесплатную диагностику в специализированном медицинском центре Этна-Дент:
В сертификат включены:
• Бесплатное 3Д-КТ двух челюстей (компьютерная томография) + диагностика по снимку;
• Подробная консультация врача-стоматолога со стажем от 22 до 27 лет (бесплатно);
• Пошаговый план лечения по Вашей ситуации;
• Подарочная скидка 10% на одну любую услугу в дальнейшем.
Получить сертификат можно оставив заявку на сайте или позвонив по телефону +7 958 815-50-10. При обращении в клинику нужно будет назвать кодовое слово ЭТНА-ДЗЕН.
Ждем вас у нас по адресу: г. Москва, Улица Большие Каменщики, 6с1 ❤