ОСОБЕННОСТИ ТЕЛЕСНОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДИАЛОГА ПРИ РАБОТЕ С ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ТРАВМАМИ В ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация: Терапевтический диалог в телесно-ориентированных практиках имеет свои особенности при работе с психологическими травмами. Умение слушать и слышать важное, умение сонастраиваться с клиентом, умение найти травму в теле, понимание на что обратить внимание, как выстроить правильные алгоритмы диалога – это то, что сделает каждого специалиста уникальным в своем деле и дает возможность применить индивидуальный подход в работе с людьми.

Ключевые слова: диалог, терапевтический диалог, травма, психологическая травма.

Annotation: Therapeutic dialogue in body-oriented practices has its own characteristics when working with psychological trauma. The ability to listen and hear what is important, the ability to tune in to the client, the ability to find trauma in the body, understanding what to pay attention to, how to build the right dialogue algorithms - this is what will make each specialist unique in their field and makes it possible to apply an individual approach in working with people.

Keywords: dialogue, therapeutic dialogue, trauma, psychological trauma.

Телесный терапевтический диалог — это психосоматическая практика, направленная на углубление контакта пациента с самим собой, решение проблем со здоровьем, укрепление организма, развитие благополучия в целом. С помощью телесного терапевтического диалога можно помочь пациенту быстро найти ответы на актуальные для него болезненные вопросы, выйти из тупиковых и конфликтных ситуаций, нивелировать страхи, избавиться от деструктивных ментальных установок, самостоятельно принять новые, более здоровые решения, увидеть новые возможности [Смирнова, 2005, с. 39].

Телесный терапевтический диалог применятся в контакте с телом человека. Задача специалиста найти заблокированную травму в теле и с помощью диалога ее убрать на физическом и психологическом уровне.

Большинство таких травм формируется в детстве, с возрастом они забываются, но их последствия могут продолжать жить в теле в виде спазма или боли, а в психике — в виде неадекватной эмоциональной реакции на определённых людей, ситуации, слова, интонации. Каждое такое переживание усиливает заряд первоначальной травмы или наслаивается на неё, образуя клубок однотипных травм, и, чтобы помочь человеку полностью исцелиться, нужно последовательно распутать весь клубок переживаний на всех уровнях или прицельно работать с травмой, имеющей наибольший заряд энергии.

Для использования телесного терапевтического диалога важно научиться слушать и слышать. Иногда можно слушать, но не слышать человека, то есть слышать слова, но не слышать боль за ними. Иногда слушать становится тяжело, и специалист, не выдерживая, перебивает человека, не давая ему выговориться. Иногда специалист не может вовремя остановить человека, когда тот далеко ушёл от темы разговора. И самое главное: чтобы не допускать этих ошибок, нужно научиться слышать и вычленять из общего потока слов ту информацию, которая влияет на тело. Именно это делает нас профессионалами, ведь тогда мы более точно, более адресно сможем работать над тем, что непосредственно и создаёт проблемы в физическом теле. Чтобы развить способность вычленять из потока информации ту, что нужна для работы, нам понадобится также умение слушать руками.

Как вычленить из разговора с пациентом информацию, нужную для работы:

• на уровне слуха — некоторые слова или фразы выделяются из общего речевого потока интонационно, эмоционально, по темпу речи и так далее;
• на уровне зрения — человек реагирует на определённые слова телом (могут возникнуть дёргание, сжатие, смена позы), сжимает руки в кулаки, перебирает пальцы, трёт кожу, у него меняется цвет кожи, возникают слёзы и так далее;
• под руками — в момент важной информации тело человека будет реагировать сжатием, расширением, уплотнением, тяжестью, теплом, холодом (любой из этих реакций) [Смирнова, 2005, с. 161].

Также для глубинной психологической работы важно уметь ввести человека в изменённое состояние сознания (ИИС). Этот навык позволит нам погрузиться в забытые воспоминания клиента и поднять их на уровень сознания.

Пользуясь рекомендациями Эриксона по введению человека в изменённое состояние сознания, я создала перечень приёмов, чтобы делать это максимально эффективно.

Приёмы для погружения в изменённое состояние сознания:

1. Фиксация внимания. Следует зафиксировать сознание человека на зрительном, слуховом, телесном объекте и вести с ним терапевтический диалог, чтобы отсечь лишние мысли и тем самым ослабить работу его внутреннего контролера. Для этого:
2. просим зафиксировать взгляд на каком-либо предмете (в классическом варианте используют лампу или блестящий предмет; я прошу найти точку на потолке и зафиксировать на ней своё внимание);
3. просим прислушаться к звукам внешнего мира (это может быть тиканье часов, шум ветра или машин, шелест листвы, вой сирен и так далее);
4. просим почувствовать какую-то область в теле (как в упражнении для входа в изменённое состояние сознания чувствовали большие пальцы рук и ног и дыхание); можно просить детально описывать определённую боль в теле или определённую часть тела (эту фиксацию внимания я использую чаще всего).
5. Депотенциализация сознания, то есть изменение психического состояния в сторону правополушарного. Для этого:
6. создаём насыщение (перегрузку) сенсорной или словесной информацией — например, можно а) просить посчитать от 200 до 0, мысленно отнимая 3; б) просить вспомнить все события вчерашнего дня в обратном порядке, с вечера до утра; в) загрузить огромным количеством информации или терминами;
7. вызываем удивление (чтобы это сделать, нужно знать, что удивит конкретного человека);
8. вводим пациента в замешательство (оно нарушает привычный ход мыслей, логику человека) — например, можно сказать: «Вы можете встать и уйти, я вас не держу, или остаться и начать изменения в своей жизни»;
9. вызываем шок (с помощью индивидуально подобранной фразы, интонации или действия вызываем более яркое и интенсивное, чем в случае с замешательством, переживание). [Смирнова, 2005, с. 99].

В работе с людьми рекомендую использовать зеркальное отзеркаливание, которое состоит из физического отзеркаливания (положение тела клиента, жесты рук, выражение лица, дыхание, движение ног, рук, глаз); и голосового/словесного отзеркаливания (скорость речи, громкость, тон голоса, часто употребляемые слова.

В терапевтическом диалоге применяем:

• повтор последней фразы, сказанную клиентом, или последние слова (слово) этой фразы. Обычно после этого клиент продолжает прерванную речь;
• перефразирование – структурирование сумбурного рассказа клиента и сужение его до нескольких понятных фраз, что помогает клиенту навести порядок в своих мыслях, уловить суть того, о чем он говорил. Важно не привносит в него что-либо от себя (свои фантазии, толкования или оценки);
• отражение чувств. Это называние психологом чувства, которое в данный момент испытывает клиент (но которое не было названо клиентом);
• рефрейминг – умение показать клиенту другую, светлую сторону той же ситуации, о которой он нам рассказывает;
• конфронтация - демонстрация клиенту чего-то, что он не видит в своем поведении или переживаниях.

Каждом специалисту важно уметь определять, через какие сенсорные системы он сам преимущественно получает информацию и какие ему следует развить, чтобы получать больше информации из внешнего и внутреннего миров и владеть более целостной картиной. Также важно уметь определять, какой канал восприятия является у пациента ведущим, чтобы корректно доносить до него информацию. Помним, что выделяют четыре основных канала восприятия информации: аудиальный (слух), кинестетический (телесные ощущения), визуальный (зрение), дигитальный (субъективно-логическое восприятие и осмысление). В соответствии с этим людям того или иного типа дают следующие определения: «аудиал», «кинестетик», «визуал», «дигитал».

В ходе общения с визуалом используйте обороты «видите ли», «это очевидно», «посмотрите» и т. д. Опирайтесь на образные сравнения, рассказывайте о «ярких перспективах», поддерживайте ожидания «блестящего будущего» и, конечно, применяйте перечисленные выше слова и выражения, особенно те, которые присутствуют в речи конкретного человека. Например, пациент вам говорит, что видит своё будущее мрачным. Вы можете сказать в ответ: «Интересно! А я ваше будущее вижу светлым, ярким, многовариантным. Давайте посмотрим вместе, и вы сможете увидеть, что можно изменить сейчас, чтобы вы тоже могли видеть светлое будущее. Я знаю, что решение возникнет сейчас прямо перед вашими глазами».

Визуалов можно подбодрить и мягко перевести внимание в их телесный мир такими словами: «Видите, как у вас хорошо получается чувствовать телом?» или «Видите, какие яркие у вас ощущения в теле? А посмотрите ещё глубже — что вы ещё видите, что чувствуете, как меняется ваше дыхание, что происходит в теле?» Во время сеансов и на семинарах я часто использую анатомические модели, атласы, плакаты, презентации, чтобы максимально эффективно донести информацию, ведь у большинства людей хорошо развита именно визуальная репрезентативная система.

В общении с аудиалом максимальное внимание необходимо уделить интонации речи, поскольку это будет основным инструментом воздействия. Также эффективными будут повышение или понижение тона или громкости, изменение тембра голоса, переход на шёпот.

В общении с аудиалами употребляйте следующие выражения: «послушайте», «не верю своим ушам», «как гром среди ясного неба». Повторяйте фразы, которые являются для них привычными. Например, если человек часто говорит, что важно держать язык за зубами, а для работы с его подсознанием необходимо, чтобы он вам доверял, можно, выбрав момент, сказать: «Ты можешь поделиться, доверься, никто об этом не узнает, я буду держать язык за зубами».

Для погружения аудиала в ощущения тела можно использовать следующие фразы: «Послушайте, что происходит внутри вашего тела», «Слышите звук дыхания?», «Понаблюдайте, как звук вашего дыхания расслабляет тело, и вы можете почувствовать, что с каждым вдохом и выдохом ваше тело всё глубже расслабляется», «Наблюдайте, как звуков становится ещё больше и они сливаются в единую мелодию вашего тела».

При общении с кинестетиком внесите в речь больше описаний тех ощущений, которые могут возникнуть у собеседника во время взаимодействия. Почаще произносите фразу «Вы можете почувствовать, что…» Дайте ему «чувство твёрдой уверенности» или «стержень, на который можно опереться».

С кинестетиками работать проще, чем с другими типами, ведь они уже достаточно хорошо развили свою чувствительность, но можно расширить их картину мира, помогая увидеть важную информацию через зрительную и слуховую системы. Однако учитывайте, что, если вы скажете кинестетику: «Видишь, как всё изменилось», он может не понять вас, а если скажете: «Почувствуй, что теперь изменилось», он сразу же выдаст нужную информацию.

У дигиталов хорошо развито левополушарное мышление, поэтому с ними лучше общаться терминами, являющимися названиями строго определённых понятий, и делать акцент на научные исследования. Им важно знать о практической пользе того или иного упражнения, практики, движения, задания, которое предлагается сделать, поэтому им нужно объяснять, что даст то или иное действие, что будет, если его не совершить, какие ещё есть варианты . [Смирнова, 2005, с. 77-88].

Наш мозг имеет уникальную возможность обобщать, исключать и искажать информацию. Нам, как специалистам, важно научиться эту информацию развернуть, чтобы раскрыть информацию.

Обобщение определяет для человека его границы мира и требуют от говорящего, либо исключают для него возможность какого-то поведения. Должен, следует, приходится, обязан, не могу, не возможно, не имею права, все, каждый, никогда, ничего, всегда, никто и т.д. - слыша эти слова в речи человека, нам важно раскрыть глубже смысл о чем эти слова. Например, если человек говорит - я должен делать это - мы можем задать вопросы: кому должен?; А кто считает, что ты должен?; А что произойдет, если ты этого не сделаешь?

В процессе исключения часть информации опускается, не проговаривается. Если бы не было этого механизма, то мы бы очень быстро перегрузились информацией. И в то же время исключение мешает нам понимать друг друга. Я боюсь. Я страдаю. Я нервничаю. Мне плохо. Меня не любят. Мне завидуют – говоря эти фразы, люди часто не осознают, что скрывается за ними. Задавая раскрывающие вопросы, мы получим важную информацию, скрывающуюся за исключением: А чего ты боишься? А когда ты боишься как ты знаешь, что ты боишься? Что ты чувствуешь, когда ты боишься? А когда ты боишься, то, что ты чувствуешь в теле, какие мысли возникают?

К исключениям также относят ярлыки, суждения, верования, стандарты, стереотипы, выражение в виде объективной истинны. Они часто являются показателями ограничений, который говорящий сам навязал себе. Когда мы слышим - Это невежливо. Это ужасно. Это неправильно, мы можем уточнить – А кто сказал, что это невежливо? И ты как сам считаешь?- нам важно задавать уточняющие, раскрывающие вопросы.

Также в речи часто появляются искажения как убежденность в том, что чье-то действие, слово, могут быть причиной какой-то эмоции или некого внутреннего состояния. Меня заставили. Он меня раздражает. Меня это пугает. Для того чтобы восстановить причинно- следственные связи, вы можете спросить о механизме причины и следствий или найти противоположные примеры.

Также искажением может быть уверенность в собственном знании о том, что чувствуют или думают другие люди, без проверки этого знания. Для восстановления информации задайте вопрос о том, как говорящий узнает, что все именно так, как он думает.

Часто в диалоге используются алгоритмы базовых вопросов «чистого языка» Дэвида Гроува, где X и Y представляют слова или невербальные сигналы человека.

• Развивающие вопросы: (И) что это за Х (И это Х какое?); (И) есть ли что-нибудь еще об Х?; (И) где (именно) находится Х?; (И) это Х, как что?; (И) есть ли какая-нибудь связка между Х и Y; (И) когда Х, что происходит с Y
• Вопросы последовательности и источников: (И) что тогда происходит?; Или (И) что происходит потом?; (И) что происходит прямо перед Х?; (И) откуда могло появиться Х?
• Вопросы намерения: (И) что Х хотело бы, чтобы произошло?; (И) что нужно, чтобы Х произошло?; (И) может ли Х произойти? [5, с. 84].

Ниже представлен пример телесного терапевтического диалога из сеанса с пациенткой, которая обратилась с жалобой на боль, тянущее напряжение и ухудшение чёткости зрения в левом глазу.

— Если бы у тебя был бы здоровый левый глаз, то как бы это ощущалось? — задала я первый вопрос.

— Он бы стоял на месте и я бы не чувствовала напряжения в голове.

— А когда левый глаз уже на месте и ты не чувствуешь напряжения в голове, что ещё происходит?

— В левой половине лба появляется сильная боль.

— И когда в левой половине лба эта сильна боль, что ещё происходит?

— Появляется боль в левом виске, глаз будто меняет положение.

— И когда возникает боль в левой половине лба, боль в левом виске и глаз меняет положение, что ты чувствуешь?

— Боль в правой части грудной клетки.

— И когда есть боль в левой половине лба, в левом виске, в грудной клетке и глаз меняет положение, что происходит дальше?

— Мне хочется глубоко дышать, чтобы выдохнуть боль из грудной клетки.

— А ты можешь глубоко дышать, чтобы выдохнуть боль из грудной клетки?

— Да.

— Когда ты выдохнешь всю боль из грудной клетки, дай мне об этом знать.

— Хорошо.

После того, как пациентка сделала очень глубокий выдох с чувством освобождения, я спросила:

— Теперь, когда боли нет и ты можешь глубоко дышать, что происходит в грудной клетке?

— В ней свободно, и я могу легко дышать.

— А когда тебе свободно, легко и ты можешь легко дышать, что происходит в левой половине лба, в левом виске?

— Там теперь свободно и хорошо.

— Как теперь чувствует себя левый глаз?

— Там теперь светло и легко, боли почти нет.

— А когда там светло, легко и боли почти нет, что происходит в левом глазу?

— Левый глаз будто пропал, и появилась сильная боль в скуле.

— Расскажи больше про эту боль в скуле.

— Сильно сводит зубы слева, сильные переживания, боль в сердце, не хочу это видеть. Ненавижу, ненавижу этот мир. Людей за их злость, ненависть, за разруху, которую они несут.

— А когда ты ненавидишь людей, ненавидишь мир, что тебе эта ненависть даёт?

— Я… понимаю, как сильно я люблю этот мир, как сильно я люблю людей, как я люблю видеть красоту этого мира и красоту людей.

— Теперь, когда ты понимаешь, как сильно любишь этот мир, людей, как любишь смотреть на красоту этого мира и на красоту людей, что происходит с твоим левым глазом?

— Я стала ощущать левый глаз, и он как будто открывается.

— И когда левый глаз открывается, что происходит дальше?

— Мне хочется ещё глубже дышать, глаз перестал болеть, голове стало легко.

— И когда хочется ещё глубже дышать, глаз перестал болеть и голове стало легко, есть ещё что-то важное, что происходит сейчас в твоём теле?

— Мне хочется кричать: «Я вижу! Я вижу красоту мира, я вижу красоту людей, я вижу красоту своего тела, красоту своей души!»

— Ты можешь закричать или сказать всё это так громко, как тебе этого хочется!

— Да!

— Тогда кричи.

— Я вижу! Я вижу красоту мира, я вижу красоту людей, я вижу красоту своего тела, красоту своей души. Ура-а-а!!!

— Я могу ещё чем-то помочь тебе сейчас?

— Нет. Можно я полежу, побуду наедине с собой?.

Этот пример хорошо иллюстрирует, как эмоциональные переживания влияют на работу внутренних органов и как за счёт последовательно выстроенных вопросов в рамках телесного терапевтического диалога можно подобраться к причине формирования того или иного нарушения и устранить её.

Библиографический список

1. Козлов, В.В. Интегративная психология. – М., МАПН. – 2003. – 748 с.

1. Козлов, В.В. Психология кризиса. Монография – М.: Институт консультирования и системных решений, 2014. – 528с.
2. Сара, Ф. Файн, Пол Г.Глассер, Первичная консультация: Установление контакта и завоевание доверия/ Пер.с англ.- М., «Когнито-Центр», 2003. – 238 с. (Мастер-класс)
3. Смирнова, И.Д.Исцеляя тело. Холистический подход к восстановлению человека/ Смирнова И.Д.. – Москва, 2005. – 448 с.
4. Уэнди Салливан, Джуди Рэз. Чистый язык и символическое моделировании. Эффективный коучинг через метафоры/ М.:изд-во Велигор, 2011. – 252с. с ил.34 Таб.2
5. Шнейдер, Л.Б. Пособие по психологическому консультированию: Учебное пособие. – М.: Ось -89, 2003. – 272 с.

Напечатана статья в ЧФ: Человеческий Фактор. Социальный Психолог //Журнал для психологов. Выпуск №3 (55). /Под ред. В.В.Козлова - Ярославль: МАПН, 2025. – стр.390-398