Когда лечение не приносит облегчения😫
Дисфункция височно‑нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — нарушение работы ВНЧС, которое проявляется болью в суставе, жевательной мускулатуре, щелчками, ограничением движений. В большинстве случаев причина в неправильном смыкании челюстей — окклюзии. Один из факторов нарушении окклюзии — неверно выстроенная методика пломбировки, реставраций, изготовления и установки съемных и несъмных протезов.
Почему возникает дисфункция ВНЧС после лечения и протезирования
Височно-нижнечелюстной сустав — это комплекс нескольких структур:
▶️самих челюстных суставов,
▶️жевательных мышц,
▶️зубов.
Изменения в одном из составляющих ведет к нарушению работы всего комплекса. Поэтому даже незначительные перемены в высоте прикуса, соотношении челюстей, направлении окклюзионных контактов или наличии болевых раздражителей в зубах приводят к перераспределению нагрузок, рефлекторному спазму мышц, изменению позиции суставной головки и/или сдвигу диска.
Причины дисфункции ВНЧС после пломбирования и протезирования
Жалобы на боль в области жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава, щелчки, хруст при открывании и закрывании рта, головные и ушные боли, которые появились после недавних стоматологических вмешательств могут указывать на нарушение техники пломбирования, реставрации и протезирования.
1. Окклюзионные нарушения и суперконтакты
👉 Слишком высокая реставрация (пломба, коронка, вкладка) создает преждевременный контакт. Запломбированный или протезированный зуб в покое, во время разговора и жевания соприкасается с противоположным зубом раньше остальных. Возникает ощущение препятствия из-за которого верхние и нижние зубы не смыкаются.
👉Неправильная анатомия жевательных поверхностей – нарушение формирования ямок, бугров толщины зуба приводит к асимметричной нагрузке на челюстные суставы.
При нарушении окклюзии и суперконтактах появляются боль и дискомфорт, челюсть рефлекторно сдвигается, возникает вынужденное смещение челюстных суставов и длительный мышечный спазм.
2. Изменение высоты прикуса
👉Увеличение или снижение высоты прикуса без адаптации вызывает перерастяжение жевательных мышц, суставной капсулы, к перегрузке передних зубов и нарушению работы ВНЧС.
Изменение прикуса, например, при повышенной стираемости зубов, должно быть плавным. Перед установкой постоянных конструкций применяют временнные накладки или капы, высота которых может постепнно увеличиваться до необходимой. Мышцы успевают адаптироваться, корректируется траектория челюсти и положение суставной головки
3. Неправильная задняя опора
👉 Нарушение восстановления боковых зубов — нет качественного смыкания или зубы смыкаются преждевременно, что перегружает челюстные суставы.
4. Период после эндодонтического лечения
👉После пломбирования корневых каналов или лечения пульпита в первые дни/недели возможны боли, которые способны вызывать мышечное напряжение и защитное ограничение движений челюсти
👉В случае попадания пломбировочных материалов (герметиков, цементов) за корневую верхушку зуба возникает местное воспаление, что также рефлекторно усиливет мышечное напряжение и боль.
Последствия эндодонтического лечение с рефлекторным мышечным спазмом приводит к тому, что височно-нижнечелюстной сустав функционирует в ограниченном режиме, испытывает повышенную нагрузку, что без коррекции может привести к стойкой дисфункции ВНЧС.
Как понять, что сустав болит из-за неправильного лечения и протезирования, и как этого избежать
На связь болей в области ВНЧС после лечения и протезирования указывает:
⭕жалобы, которые возникли после лечения и реставраций,
⭕нарушение смыкания челюсти, которого раньше не наблюдалось,
⭕ощущения ассиметрии.
⭕отсутвие кариеса и других воспалительных процессов в ротовой полости, патологий со стороны уха, лицевого нерва и системных болезней суставов (ревматоидный артрит, инфекции).
Чтобы максимально избежать ситуаций, при которых после лечения и протезирования страдает височо-нижнечелюстной сустав, важно в первую очередь присушиваться к своим ощущениям после стоматолгических манипуляций. На сколько комфортно есть, пить, разговарить.
Главное — не терпеть дискомфорт. О всех изменениях, высоких зубах и болях необходимо сразу сообщать своему лечащему стоматологу
Что делать, если после лечения или протезирования появились боль и хруст в челюстном суставе
Если нарушение работы ВНЧС действительно связано с лечением зубов или их реставрацией — необходимо обратиться к своему врачу. Он поможет скорректировать окклюзию, при необходимости обезболить и устранить рефлекторный мышечный дисбаланас.
Своевременное оказание помощи позволяют нормализовать функцию мышечно-суставного комплекса и избежать хронических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
🔍Читайте также
1. Точная диагностика и лечение дисфункций ВНЧС
3. Капы для выравнивания зубов
🏥 ЦПС «Доктор Левин»
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 431-91-76
Мы рядом:
📌 Москва, ул. Льва Толстого, 5с1 (Парк Культуры)
📌 Москва, проспект Вернадского, 8А (Университет)