Что такое синдром хронической усталости и почему не стоит игнорировать упадок сил — читайте в материале корреспондента агентства «Минск-Новости».
Фото носит иллюстративный характер
Знать в лицо
— Что представляет собой синдром хронической усталости?
— Это изматывающее или просто неприятное состояние, длящееся более 6 месяцев, при котором отмечаются вялость, апатия, не проходящие после отдыха и нарушающие ежедневную бытовую и производственную активность, — рассказывает ведущий научный сотрудник отдела психических и поведенческих расстройств РНПЦ психического здоровья психиатр-нарколог Оксана Шилова. — Синдром хронической усталости встречается чаще всего у женщин 25–45 лет, как правило, социально активных. И первое, что должен делать в этой ситуации доктор, — обследовать соматическое состояние пациента из опасения пропустить то, что требует интенсивных или экстренных медицинских мер. Например, онкологическое заболевание, при котором слабость — один из первых признаков, а также инфекционные болезни, эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы), которые часто протекают малосимптомно и на первом этапе проявляются только слабостью. Заслуживают отдельного внимания утомляемость и связанные с ней проблемы во время гормональных изменений у женщин в период менопаузы.
Поиск причины
— Для постановки диагноза требуется диагностический поиск. Однако бывает, что чем больше приходит результатов, не подтверждающих патологию у пациента, тем больше он расстраивается, вместо того чтобы радоваться: он здоров, — продолжает специалист. — Здесь вырисовывается еще такая группа причин данного недуга, как психологические, социальные и психопатологические.
Утомляемость и связанные с ней раздражительность, головные боли, трудности засыпания часто могут быть связаны с депрессивными либо другими психическими расстройствами. Психотерапевт может предложить в этом случае лечение антидепрессантами. Хотя говорят, что депрессия — реакция на тяжелые потери, на самом деле она имеет генетическую предрасположенность и обусловлена недостаточной нейромедиаторной активностью головного мозга. Поэтому важно подобрать препарат и не бояться его принимать. Терапия лекарствами психотропной группы — такое же протокольное лечение, как понижение уровня холестерина статинами или артериальной гипертензии таблетками, понижающими давление.
Фото носит иллюстративный характер
— Какие бывают психологические причины?
— Например, человек ставит перед собой недостижимые цели, к которым не готов. Он увидел, что кто-то со счастливым генотипом сангвиника спит по 4 часа, при этом является передовиком на работе, растит детей, заботится о семье и ходит по вечерам в театр, и хочет быть таким же. Однако организм сопротивляется. Но если человек сделает свою жизнь более размеренной и будет следовать тому темпу, на который его запрограммировала природа, и считаться со своими возможностями, скорее всего, жалобы на синдром хронической усталости станут неактуальными.
Постоянный психоэмоциональный стресс также в значительной степени способствует появлению апатии и утомляемости. На каком-то этапе отдыха уже недостаточно: мозг не отключается, а находится в чате решения задач 24/7. Организм входит в состояние кортизолового стресса, когда даже полноценный отдых не воспринимается как разгрузка.
Остановите мир
— Что можно этому противопоставить? Ведь современная жизнь не терпит промедления.
— После поколения Х и У, которые работали через «не могу, но надо», должно пройти время. Тогда люди поймут, что хорошо и ответственно трудиться нужно параллельно с качественной заботой о себе и выработкой навыков преодоления стресса, даже если придется обратиться к психологу.
Иногда мы делаем выбор в угоду кому-то: «Хороший парень, выходи за него замуж» или «Пора бы и ребеночка родить», тем самым загоняя себя в угол. Самое сложное в таких ситуациях — принять непопулярное решение: уйти с высокооплачиваемой, но нелюбимой работы или оставить того самого «хорошего парня», с которым несчастлива. В любом случае проблемы нужно решать осознанно.
Фото носит иллюстративный характер
Редко, но метко
— Сегодня синдром хронической усталости встречается у 1–2 % населения. Более того, в некоторых странах этот диагноз не включен в классификатор заболеваний, — отмечает психиатр-нарколог консультативно-поликлинического отделения РНПЦ неврологии и нейрохирургии Наталья Наумовская. — По результатам исследований, в которых изучались генетические особенности пациентов с синдромом хронической усталости, обнаружено 199 изменений в 14 генах. Считается, что в основе развития заболевания лежит дисфункция иммунной, нейроэндокринной, вегетативной систем. Даже рассматривают влияние микробиоты кишечника.
Сейчас синдром хронической усталости активно изучается научным миром. Помимо утомляемости, которая усиливается после минимальных, ранее хорошо переносимых нагрузок, это состояние сопровождается нарушением сна, снижением концентрации внимания, замедленностью мышления. Некоторые пациенты описывают его как туман в голове. Кроме того, они могут жаловаться на боли разного характера: головную, в мышцах, суставах, области лимфатических узлов, горле и даже на подъем температуры. Также встречаются нарушения работы вегетативной нервной системы, в частности ощущение предобморочного состояния в вертикальном положении. Причем обследования не подтверждают наличия заболеваний, которые служили бы причиной описываемых симптомов.
Однако не у каждого пациента есть все перечисленные жалобы. В разных странах используют различные модификации диагностических критериев, которые включают три обязательных проявления (постоянная усталость, ухудшение состояния после нагрузки, «неосвежающий» сон) и несколько дополнительных.
Утомляемость как реакция
Сложность диагностики этого заболевания в том, что на усталость (на медицинском языке — астению) сетует огромное количество людей. Задача врача — в первую очередь выяснить, не является ли человек конституциональным астеником, для которого слабость и утомляемость характерны на протяжении всей жизни. Обычно это высокие стройные люди со склонностью к пониженному давлению, укачиванию, гипермобильностью в суставах. Усталость у них возникает на любую нагрузку и стресс.
Фото носит иллюстративный характер
Существует огромный перечень психических и невротических болезней, при которых присутствуют жалобы на слабость и повышенную утомляемость. Есть большая группа пациентов с соматогенной астенией, развивающейся на фоне различных соматических заболеваний. Чтобы их диагностировать, необходимо обратиться к терапевту и пройти обследование. Самая частая причина астенических состояний — перенесенные вирусные инфекции. При хорошем стечении обстоятельств астения проходит через 1–2 недели после выздоровления. Однако во время ковида усталость у пациентов сохранялась от двух месяцев до нескольких лет. К слову, распространенность синдрома хронической усталости после коронавирусной инфекции в некоторых странах выросла в 5 раз.
В неврологии выраженная слабость встречается при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, после инсультов и инфарктов, кровоизлияний, черепно-мозговой травмы. Жалобы на повышенную утомляемость есть у людей с синдромом апноэ во сне. Общая слабость также возникает вследствие злоупотребления токсическими веществами, взаимодействия с тяжелыми металлами, влияния черной плесени.
О синдроме хронической усталости можно говорить только тогда, когда врач в результате осмотра и обследования исключил другие заболевания.
Как помочь?
К сожалению, на данный момент лечения, имеющего надежную доказательную базу, нет. Препараты для каждого пациента подбираются индивидуально. Разрабатывается определенный режим труда и отдыха, могут быть предложены лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, варианты психотерапии.
— Можно ли игнорировать синдром хронической усталости, мол, все само пройдет?
— Иногда синдром достигает достаточно выраженной степени, приводящей к дезадаптации, а она значительно нарушает трудоспособность человека. Вот тогда обязательно требуется помощь специалиста.
Фото из интернета