Норовирус и ротавирус: что нужно знать родителям

Автор: педиатр Дельникова Лилия Анатольевна

Норовирус и ротавирус — это возбудители острых кишечных инфекций, которые часто встречаются у детей. Оба вируса вызывают схожие симптомы: рвоту, диарею, лихорадку и боли в животе. Однако есть различия в возрастной группе риска, механизмах передачи и наличии вакцины.

Норовирус и ротавирус: основные отличия

Питание при заболевании

Основные принципы диеты:

• дробное питание маленькими порциями;
• исключение продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника и бродильные процессы;
• предпочтение отварным или приготовленным на пару блюдам, пюреобразной консистенции.

Что можно есть:

• каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая — по переносимости);
• лёгкие супы на воде или слабом нежирном бульоне (в восстановительной фазе);
• сухари, подсушенный хлеб, галетное печенье в небольшом количестве;
• печёные яблоки, бананы (если не усиливают диарею и хорошо переносятся);
• отварные овощи (картофельное/овощное пюре без молока и масла — очень умеренно в начале болезни);
• кисели, компоты без избытка сахара.

Что нельзя есть в острой фазе:

• жирное, жареное, копчёное;
• фастфуд и соусы;
• цельное молоко и сливки;
• свежая выпечка, булочки, пирожные;
• сладости, шоколад;
• свежие овощи и фрукты в сыром виде;
• соки, особенно пакетированные и сладкие;
• газированные напитки;
• наваристые жирные супы.

Особенности питания для разных возрастных групп:

• Грудные дети. При грудном вскармливании — продолжать кормить в обычном режиме. При рвоте прикладывать к груди часто, но недолго. При искусственном вскармливании — увеличить кратность кормлений до 8–10 раз в сутки для грудных детей, уменьшить количество пищи за день на 21–31 %.
• Дети на прикорме. Можно давать каши на воде, мясное пюре, печёное яблоко. Кисломолочные продукты — после улучшения состояния.
• Дети старшего возраста. Объём пищи снижают на 15–20 %, при среднетяжёлых формах — на 20–30 %. Давать пищу в протёртом виде.

Диету рекомендуется соблюдать до двух недель после выздоровления, если нет особых указаний врача.

Препараты, которые могут назначаться

• Регидратационные растворы (например, «Регидрон», «Адиарин», «Регидровит») — для восполнения жидкости и электролитов, потерянных при рвоте и диарее. Важно использовать специальные детские растворы, а не взрослые.
• Энтеросорбенты (например, «Смекта», «Полисорб», «Энтеросгель») — для уменьшения интоксикации и ускорения выздоровления. Они действуют в кишечнике и не всасываются в кровь.
• Пробиотики (например, с лактобактериями) — для восстановления микрофлоры кишечника после вирусной инфекции. Назначение должно согласовываться с врачом.
• Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) — при температуре выше 38,5 ∘C, с учётом возраста и веса ребёнка, строго по инструкции.
• Противорвотные препараты — могут назначаться при повторяющейся рвоте.
• Антибиотики при вирусных инфекциях неэффективны и в целом противопоказаны. Их назначают только при доказанном бактериальном возбудителе по результатам анализов (ПЦР, посев).

Гигиена — основной акцент

Меры гигиены при заболевании:

• тщательно мыть руки с мылом после каждого контакта, перед едой, после посещения туалета, после смены подгузника у ребёнка;
• обрабатывать антисептической салфеткой все поверхности, ручки дверей, посуду;
• проводить уборку с хлорсодержащими дезинфицирующими средствами, так как норовирус устойчив к обычной уборке;
• изолировать заболевшего ребёнка, выделить ему отдельную комнату и индивидуальную посуду;
• при купании в водоёмах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Профилактика:

• мыть руки с мылом перед едой, после улицы, перед приготовлением пищи;
• тщательно обрабатывать овощи и фрукты;
• употреблять гарантированно безопасную воду и напитки (кипячёная вода, напитки в заводской упаковке).

Особенности для привитых детей

• Ротавирус. Вакцинация существенно снижает риск тяжёлого течения болезни и госпитализации у детей. Если ребёнок прививался, заболевание может протекать в более лёгкой форме. Однако иммунитет сероспецифичен — действует только против одного из множества возбудителей этой группы, поэтому возможно повторное заражение другим типом ротавируса.
• Норовирус. Вакцины против норовируса не существует. Даже если ребёнок привит от ротавируса, он может заразиться норовирусом, так как это разные вирусы.

Важно! При появлении симптомов норовируса или ротавируса необходимо немедленно обратиться к врачу. Самолечение может привести к осложнениям, особенно у маленьких детей.