Рассмотрим такой случай. Ваш коллега по работе, который ещё вчера был тихим и задумчивым, сегодня с воодушевлением раздаёт сотрудникам подарки, хватается за пять-шесть проектов сразу, спит по 3 часа в сутки и уверяет всех, что его грандиозные идеи скоро изменят весь мир. А через пару недель никто не можете до него дозвониться: он лежит все время в кровати, не отвечает на сообщения и говорит, что себя считает никчёмным и ничего не не имеет смысла.
Такая картина свидетельствует не о «слабости характер» или неизбежных последствий стресса. Она воспроизводит классическую картину биполярного аффективного расстройства (БАР) — состояния, при котором эпизоды необычного подъёма (мании или гипомании) сменяются или сочетаются с депрессивными провалами.
📌 Ключевой факт: раньше БАР называли «маниакально-депрессивным психозом». Но термин «психоз» несколько вводил в заблуждение — ведь многие люди с БАР никогда не теряют связь с реальностью, особенно в лёгких формах (гипомания) неизбежных циклических фаз
Может это обычная грусть, сменяемая весельем (или наоборот)? Как отличить симптомы?
Врачи описывают БАР через три типа состояний: мания/гипомания, депрессивная фаза, смешанные состояния. Внесём ясность в то, что они из себя представляют.
🔴 Мания — неделя (или дольше) гипертрофированной эйфории, взвинченности, грандиозных планов, импульсивных трат и почти полного отсутствия сна. Человек может начать ссоры, раздать долги или улететь в другой город без билета. Много импульсивных и словно одержимых действий.
🔺Гипомания — та же энергия, но помягче: вы продуктивны, общительны, креативны. Проблема в том, что за ней часто неизбежно следует…
⚫️ Депрессивная фаза — не просто грусть, а физическая и ментальная остановка: тоска, апатия, чувство вины, потеря аппетита и энергии, мысли о смерти.
🟣 Смешанные состояния — адская смесь: тоска с бешеной активностью, беспокойство с полным бессилием, «эйфория с заторможенностью».
🎭 Живой пример: Мария, 29 лет, в состоянии гипомании написала за ночь 40 страниц отчётного доклада, заказала пианино и записалась на курсы китайского языка. Через две недели она не могла встать с кровати, плакала над немытой посудой и удалила все файлы своего доклада. «Я всегда думала, что у меня просто творческая натура», — говорила она, даже не подозревая масштабы разворачивающейся проблемы.
Как часто встречается БАР и почему его игнорируют?
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2022), биполярное расстройство входит в топ-10 основных инвалидизирующих психических заболеваний. Его распространённость среди населения составляет около 1–2,5%, что говорит о десятках миллионов людей подверженных этому недугу по всему миру. При этом почти 40% пациентов с симптоматикой БАР ошибочно лечатся от «простой депрессии», что порой только увеличивает частоту наступления в последствии фаз мании/гипомании.
Основной мотив в таком случае: магия/гипомания считается для заболевших людей своеобразным благом, нежели фаза депрессии. В связи с этим они предпочитают сосредоточиться на купировании именно неудобной для себя фазы, нежели комплексно решать проблему во всем ее пестром разнообразии.
- 📈 Статистика: средний возраст первого отчётливого эпизода — 15–25 лет.
- ⚠️ Риск суицида: до 15–20% людей с БАР заканчивают жизнь самоубийством — это в 20–30 раз выше, чем в среднем по популяции.
- 🧠 Долгосрочные последствия: без лечения и эффективной психологической помощи человек теряет в среднем 10–12 лет возможной качественной жизни из-за перманентных рецидивов и сопутствующих когнитивных нарушений.
Современный взгляд на проблему БАР
Ранее считалось (иногда это можно встретить в некоторых научных публикаций), что БАР представляет собой предсказуемое и чёткое чередование фаз с «чистыми» интервалами здоровья (интермиссиями), где человек считается полностью «нормальным».
Современная точка зрения, подтверждённая лонгитюдными исследованиями, говорит о том, что БАР — это все же пожизненное хроническое заболевание, которое часто маскируется, прогрессирует и последовательно разрушает социальные связи, карьеру и семьи. Даже между приступами у многих сохраняются микросимптоматика — лёгкие колебания настроения, тревога, проблемы со сном, противоречивость/амбивалентность поведения.
🏥 В современном понимании больше не приходится говорить о «светлых промежутках» и «заморозке болезни». БАР — это непрерывный процесс, требующий индивидуального, часто пожизненного лечения, как при диабете или гипертонии.
✅ Главный диагностический признак, который нельзя пропустить: наличие эпизода мании, гипомании или смешанного состояния. Без него диагноз БАР не ставится — даже при сильной депрессии, помимо остальных классифицирующих заболевание признаков.
Автор материала: Дмитрий Сипягин, психолог-психотерапевт, кандидат психологических наук, основатель центра психологии и психотерапии «PsyOnHelp»
Я буду Вам крайне признателен, если поставите «👍» и подпишитесь на мой канал!