Если вы думаете, что все нарушения речи после инсульта лечатся одними и теми же упражнениями, вы рискуете потерять драгоценное время.
Один человек еле выдавливает слова, но все понимает. Другой говорит много, но не понимает ни вас, ни себя.
Это разные виды афазии. И подход к ним должен быть принципиально разным.
Разбираемся вместе.
1. Понимание обращенной речи
· Сенсорная: грубо нарушено. Слышит, но не понимает смысла.
· Моторная: относительно сохранно. Понимает простые фразы и инструкции.
2. Собственная речь (спонтанная)
· Сенсорная: беглая, обильная, но бессмысленная («словесная окрошка», логорея).
· Моторная: скудная, с трудом, «телеграфный стиль». Слова выдавливает с паузами.
3. Контроль над своей речью
· Сенсорная: отсутствует. Не замечает своих ошибок.
· Моторная: частично сохранен. Расстраивается, когда не может сказать.
4. Повторение слов и фраз
· Сенсорная: нарушено. Повторяет искаженно или не повторяет.
· Моторная: нарушено, но попытки есть. Застревает на одном слоге/звуке.
5. Называние предметов (номинация)
· Сенсорная: много вербальных парафазий (замены звуков/слов), не осознает ошибок.
· Моторная: тяжело, но может подсказать первая буква. Ошибки осознает.
6. Чтение (вслух и про себя)
· Сенсорная: нарушено понимание прочитанного, чтение беглое, но бессмысленное.
· Моторная: чтение замедленное, с трудом, но понимание прочитанного лучше, чем произношение.
7. Письмо (спонтанное и под диктовку)
· Сенсорная: беглое, но с грубыми заменам букв. Не замечает ошибок.
· Моторная: с трудом, с пропусками букв, аграмматизм. Почерк нестабильный.
8. Критика к своему состоянию
· Сенсорная: снижена или отсутствует. Может быть эйфоричен или равнодушен.
· Моторная: обычно сохранена. Переживает из-за дефекта, склонен к депрессии.
9. Эмоционально-волевая сфера
· Сенсорная: часто возбужден, говорлив, тревожен. Или эйфоричен.
· Моторная: часто угнетен, аспонтанен, но с сохранным эмоциональным фоном.
10. Артикуляционная сторона речи
· Сенсорная: артикуляция не страдает, речь интонирована.
· Моторная: артикуляция напряженная, может быть дизартричный компонент, застревания.
11. Понимание сложных инструкций
· Сенсорная: не выполняет, теряется.
· Моторная: может выполнить, если дать время и разбить на шаги.
12. Реакция на жесты и мимику
· Сенсорная: использует хорошо, понимает невербальные сигналы.
· Моторная: использует, понимает, часто сам прибегает к жестам.
13. Продуктивность диалога
· Сенсорная: низкая. Ответы не по существу, эхолалии (повторение слов собеседника).
· Моторная: низкая, но по существу (короткие «да», «нет», кивки).
14. Характер ошибок при письме
· Сенсорная: смысловые замены (пишет «кот» вместо «рот»), не корректирует.
· Моторная: пропуски, перестановки, застревания, пытается исправить.
15. Основной реабилитационный подход
· Сенсорная: обходной — через зрение, картинки, письменные опоры, глобальное чтение.
· Моторная: растормаживание — через автоматизмы, ритм, подсказку первого звука.
Рекомендую посмотреть серию моих видео о сенсорной афазии и других видах речевых нарушений после инсульта.
#инсульт #ЧМТ #афазия #реабилитация #восстановлениеречи #логопедпослеинсульта