Вид крови может быть пугающим, и даже небольшое количество крови в выделениях, когда вы беременны - также известное как кровянистые выделения - может вызвать тревожные мысли.
Вы всегда должны обратиться за медицинской помощью, если заметите кровь, но это не всегда указывает на что-то серьезное. Кровянистые выделения могут возникать по многим причинам. В некоторых случаях это может быть признаком того, что вам нужна медицинская помощь. Давайте углубимся в причины, по которым появляются кровянистые выделения при беременности и что делать, если это случилось с вами.
Почему появляются кровянистые выделения при беременности?
Во-первых, стоит уточнить, ка именно выглядят выделения: небольшие прожилки или пятна крови в выделениях. Вы можете заметить их на нижнем белье или туалетной бумаге. Пятна настолько легкие, что для их впитывания не требуется прокладка.
Около 15-20% беременных испытывают очень легкие кровянистые выделения в первом триместре. Это может произойти, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в матку, это называется имплантационным кровотечением. Это происходит не при всех беременностях, но если это происходит, то через 10-14 дней после зачатия, примерно в то же время, когда вы ожидаете начала менструации.
Когда вы беременны, ваша шейка матки также становится более чувствительной, и в этой области начинает развиваться больше кровеносных сосудов, поэтому вы также можете испытывать кровотечение после секса или после трансвагинального исследования (внутренней ультразвуковой процедуры, которая позволяет врачам заглянуть внутрь области таза).
Ближе к концу беременности вы также можете заметить легкое кровотечение, часто смешанное со слизью, что может быть признаком того, что ваше тело готовится к родам или что роды уже начались. Это отхождение слизистой пробки. Она может быть розовой или коричневой (если она смешана с небольшим количеством крови, что является нормальным), грязно-белой или прозрачной.
Хотя во всех этих случаях нет ничего опасного, во время беременности обязательно сообщить врачу, если вы заметите какие-либо кровянистые выделения.
Как долго это длится?
По причинам, упомянутым выше, кровянистые выделения могут возникать в первом триместре или ближе к концу беременности.
Имплантационное кровотечение длится от одного до двух дней и, как правило, оно гораздо менее интенсивное, чем менструация. Кровотечение после полового акта или трансвагинального исследования также должно длиться не более одного или двух дней.
Когда кровянистые выделения более серьезны?
Есть несколько причин появления кровянистых выделений во время беременности, и иногда они могут указывать на серьезную проблему. Вот поэтому важно поговорить со своим врачом, если вы заметите какие-либо кровянистые выделения. Вот список из восьми серьезных состояний, связанных с кровянистыми выделениями:
1. Выкидыш
Естественно, выкидыш - это большой страх, когда речь идет о кровотечении во время беременности. Так насколько это вероятно? от 10% до 20% беременностей заканчиваются выкидышем, и большинство из них происходит в первые 12 недель беременности.
Выкидыши часто случаются из-за генетических аномалий у ребенка. Есть несколько факторов, которые повышают риск выкидыша, в том числе употребление алкоголя, курение и вейпинг (никотин, каннабис и другие наркотики), а также наличие двух или более выкидышей подряд.
Беременные в возрасте от 35 лет также более подвержены риску выкидыша: вероятность выкидыша составляет 20%, а у женщин в возрасте от 40 лет риск выкидыша составляет 40%. Но это все же означает, что большинство беременностей в этих возрастных группах являются доношенными.
И помните, у большинства женщин после выкидыша рождаются здоровые дети.
Как распознать выкидыш?
Признаки и симптомы выкидыша включают:
- вагинальные выделения или кровотечения
- сильные спазмы в животе или пояснице
Хотя у большинства беременных женщин, которые испытывают легкие вагинальные кровотечения и спазмы в течение первого триместра, сохраняется здоровая беременность, если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу.
2. Субхориальная гематома
Субхориальная гемотома возникает, когда между стенкой матки и хорионической мембраной (защитной мембраной, которая вместе с амниотической мембраной образует заполненный жидкостью амниотический мешок вокруг вашего ребенка в матке) образуется кровь.
Субхориальные гематомы обычно возникают только в первом триместре и в начале второго триместра и могут вызывать легкое вагинальное кровотечение.
Субхориальные гематомы могут не нуждаться в лечении и могут рассасываться сами по себе, но есть вероятность, что они могут вызвать осложнения беременности, такие как выкидыш, преждевременные роды или отслойка плаценты.
Как распознать субхориальную гематому?
УЗИ сможет определить, есть ли у вас субхориальная гематома.
Симптомы включают:
- Вагинальное кровотечение - от легкого до обильного
- Спазмы в животе
Поскольку эти симптомы могут возникать и при других потенциально более опасных состояниях, важно обратиться к врачу, если вы их испытываете.
3. Преждевременные роды
Вагинальное кровотечение после 20-й недели беременности может быть признаком преждевременных родов.
Как следует из названия, преждевременные роды означают ранние роды, особенно между 20 и 36 неделями.
Почти каждый десятый ребенок в США рождается раньше срока, так что это не редкость.
В зависимости от обстоятельств, врачи могут дать вам лекарство для замедления родов или вылечить вашего ребенка, если он родится раньше срока.
Как распознать преждевременные роды?
Причины преждевременных родов неясны, но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск. ЕСли вы беременны более чем одним ребенком или раньше у вас были преждевременные роды, вы подвергаетесь более высокому риску.
К симптомам преждевременных родов относятся:
- Вагинальные выделения или кровотечения
- Поток жидкости из влагалища (это может произойти, если защитная оболочка, окружающая ребенка, порвется)
- Внезапное изменение выделений из влагалища (могут стать слизистыми, водянистыми или кровянистыми)
- Постоянная низкая и тупая боль в спине и спазмы в животе
- Частые схватки
- Ощущение давления в животе
Если вы испытываете что-либо из этого, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
Существуют ли редкие причины кровянистых выделений при беременности?
Кровянистые выделения могут быть симптомом одного из этих редких, но опасных состояний, поэтому всегда рекомендуется проявлять особую осторожность. Могут быть и другие причины кровянистых выделений при беременности. Вот признаки, связанные с пятью потенциально редкими причинами.
4. Внематочная беременность
Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки, обычно в маточной трубе (трубе, соединяющей яичники с маткой), которая затем может лопнуть и вызвать внутреннее кровотечение.
Как распознать внематочную беременность?
Если у вас задержка менструации, положительный тест на беременность и другие симптомы беременности, внематочная беременность все еще возможна. Симптомы внематочной беременности обычно проявляются между 4 и 12 неделями беременности.
Симптомы включают:
- Вагинальные выделения или кровотечения
- Легкие спазмы
- Боли в пояснице
Вы также можете испытывать следующие симптомы, которые могут быть признаками внутреннего кровотечения и требуют неотложной медицинской помощи:
- Сильная, внезапноая боль в нижней части живота
- Головокружение, слабость или обмороки
5. Молярная беременность
Молярная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, но образует опухоль вместо ребенка. Это происходит примерно в одной из 1000 беременностей и обнаруживается в первом триместре во время пренатальных осмотров.
Вы более подвержены риску молярной беременности, если вы моложе 20 или старше 43 лет, у вас уже была молярная беременность или у вас было два или более выкидыша.
В большинстве случаев УЗИ может показать признаки, указывающие на молярную беременность, но единственный способ действительно подтвердить это - провести анализ ткани.
ПОскольку молярная беременность имеет небольшой шанс сохраниться и вызвать редкую форму рака, женщины, у которых она возникает, должны находиться под очень тщательным наблюдением в течение нескольких месяцев после постановки диагноза, чтобы убедиться, что рак не возник.
Как распознать молярную беременность?
Симптомы молярной беременности включают:
- Кровянистые выделения
- Вагинальное кровотечение, которое может включать виноградоподобные кисты, в течение первого триместра
- Сильная тошнота и рвота
- Боль или давление в области таза
- Вздутие живота
Ваш врач также может быть обеспокоен, если у вас анемия (низкий уровень эритроцитов) и аномально высокий уровень ХГЧ. Но иногда молярная беременность не будет иметь никаких симптомов.
6. Отслойка плаценты
Если вы вдруг заметили кровотечение из влагалища, у вас может быть отслойка плаценты, полное или частичное отделение плаценты от матки перед родами.
Отслойка плаценты происходит только в 0,4-1% беременностей, но это требует неотложной медицинской помощи, поскольку может уменьшить снабжение ребенка кислородом и помешать ему получать жизненно важные питательные вещества.
Вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас хроническое высокое кровяное давление или высокое кровяное давление во время беременности, у вас ранее была отслойка плаценты, вы курили или принимали наркотики во время беременности, у вас была инфекция внутри матки во время беременности или вы перенесли серьезную травму живота во время беременности (например, автомобильная авария).
Как распознать отслойку плаценты?
Симптомы отслойки плаценты часто начинаются внезапно и интенсивно. Они включают:
- Вагинальное кровотечение
- Интенсивные боли в спине и животе
- Схватки и спазмы, которые обычно очень близки друг к другу или не проходят совсем
- Ригидность матки (когда матка становится твердой на ощупь)
7. Предлежание плаценты
Сильное или легкое вагинальное кровотечение также может быть вызвано предлежанием плаценты, когда плацента частично или полностью закрывает шейку матки (отверстие матки, через которое должен пройти ребенок во время родов).
Когда это диагностируется во втором триместре, это часто исправляется до того, как вы родите. Если этого не произойдет, вам может потребоваться кесарево сечение, чтобы благополучно родить ребенка.
Врачи не знают точную причину предлежания плаценты, но вы можете подвергаться повышенному риску, если:
- Предыдущие роды были через кесарево сечение
- Есть шрамы от предыдущих операций на матке
- Имели предлежание плаценты в прошлом
- Забеременели с помощью процедур вспомогательных репродуктивных технологий
- У вас многоплодная беременность
- Вы старше 35 лет
- Вы курите или употребляете коциан
Женщины с предлежанием плаценты имеют более высокий риск кровотечения во время родов и послеродового кровотечения.
Как распознать предлежание плаценты?
Основным признаком предлежания плаценты являются ярко-красные вагинальные кровотечения после 20-й недели беременности, не вызывающие боли. Это может быть спонтанно или вызвано сексуальной активностью или медицинским обследованием.
Врачи используют ультразвук, чтобы увидеть положение плаценты и проверить наличие предлежания плаценты. Они также могут использовать трансвагинальное сканирование, при котором для подтверждения используется небольшой зонд во влагалище.
если во втором или третьем триместре у вас появились мажущие выделения или вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
8. Приросшая плацента
В от 1 из 300 до 1 из 2000 беременностей будет наблюдаться приращение плаценты, которое может вызвать вагинальное кровотечение, в основном в третьем триместре.
Приращение плаценты происходит, когда плацента (или ее часть) прорастает слишком глубоко в стенку матки, что может вызвать сильную кровопотерю после родов. Если у вас есть приращение плаценты, вам может потребоваться кесарево сечение, и вашу матку, возможно, придется удалить после рождения ребенка.
Как и в случае с предлежанием плаценты, у вас будет более высокий риск приращения плаценты, если вы ранее перенесли операцию на матке (включая кесарево сечение), если вы старше 35 лет или если у вас низко расположенная плацента.
Обычно симптомы приращения плаценты отсутствуют, но варчи обычно могут обнаружить его во время плановых осмотров.
Может быть что-нибудь еще?
В некоторых случаях кровянистые выделения во время беременности могут быть не связаны с беременностью. К ним относятся:
- Фибромы: доброкачественные образования в матке.
- Полипы: небольшие доброкачественные новообразования во влагалище или шейке матки.
- Некоторые инфекции, передающиеся половым путем: например, хламидиоз может вызвать раздражение половых органов, что может приветси к кровянистым выделениям.
- Рак шейки матки: в очень редких случаях аномальное кровотечение из матки может быть признаком рака шейки матки.
Когда следует обратиться к врачу?
Хотя легкие кровянистые выделения на ранних сроках беременности являются обычным явлением, ваш врач всегда должен знать о любых вагинальных кровотечениях, которые у вас возникают во время беременности, чтобы исключить любые потенциальные проблемы.
Поскольку вагинальные кровотечения становятся менее частыми после первого триместра, еще более важно немедленно обратиться к врачу при любом кровотечении во втором или третьем триместре.
Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете:
- Сильное светлое или темное вагинальное кровотечение, которое может включать или не включать сгустки, ткани или виноградоподобные кисты.
- Сильные спазмы или боль в животе или тазу.
- Головокружение, обмороки.
- Лихорадка или озноб.
- Водянистая жидкость, вытекающая из влагалища.
- Низкая и тупая боль в спине, которая не проходит.
- Регулярные или частые схватки.
И помните, если вы находитесь на последних неделях беременности, розовые или кровянистые выделения из влагалища могут быть признаком скорого начала родов, поэтому вам следует обратиться к врачу и получить необходимую помощь.