Два дня С 9.00 до 18.00. В целом 19 часов научной программы — очно и в прямом эфире. Пленарные и секционные заседания с утра до вечера, больше 140 докладов. Пять залов. Спикеры собираются на конференцию со всей страны. Педиатрия и неонатология — два крыла одной большой профессии. И в каждом из них — свои «точки роста», свои вопросы, свои контраверсии и дискуссии.
В этот раз торжественное открытие конференции запланировано на вторую половину дня, c 16.00, чтобы все успели — и те, кто работает допоздна, и те, кто едет из других городов. На пленарное заседание «Педиатрия 21 века в фокусе перемен» приглашены ведущие эксперты педиатрии и неонатологии. Логичным продолжением и окончанием первого дня конференции станет панельная дискуссия «“Трудные” родители: как подобрать ключ к закрытой двери сотрудничества? Ведущие эксперты страны делятся опытом».
Тема выбрана не случайно: педиатрический приём — всегда три стороны. От взаимодействия больного ребёнка, врача и переживающего родителя зависит благоприятный результат лечения. И это не только медицинские вопросы, но ещё и психосоциальные, с которыми нам тоже приходится иметь дело. Конфликтные ситуации, споры и претензии — с этим каждый врач учится работать сам, ибо научиться управлять стрессовой ситуацией получается только через собственный опыт и ошибки. Однако «подсмотреть» опыт и лайфхаки ведущих экспертов — очень полезно.
Программа настолько обширна, что перечислить всё попросту невозможно. Но мы подготовили навигатор по самым ярким темам.
Педиатрия
• Будущее поколение под угрозой? Вся правда о йододефиците.
• Ревмодебют: алгоритмы для педиатра.
• Искусство управления иммунитетом ребёнка: восстановить и защитить.
• Новости в педиатрии: небанальные решения для рутинных диагнозов.
• Из первых рук: инфекционист — педиатру.
• Фтизиатрический детектив: «по следам вакцины БЦЖ».
• Разгадывая код казуистики: новые контуры диагностики и лечения.
• Осложнённые пневмонии у детей. Когда пора в больницу?
• Маски пищевой аллергии: как не потеряться в многообразии клинических проявлений?
• Батл-контраверсия. Ожирение у детей: диетотерапия vs медикаментозное лечение.
– Позиция А. Для детей с ожирением главное — правильная диета.
– Позиция В. Ребёнку с ожирением необходимо назначать медикаментозную терапию.
Неонатология
• Трудный новорождённый на педиатрическом участке: почему они возвращаются?
• Неонатология: от системности к персонализации.
• Детские кардиологи — неонатологам.
• Ретинопатия недоношенных: новые горизонты.
• Полиорганная недостаточность у новорождённых: сложные вопросы, трудное лечение.
• Респираторная терапия в неонатологии: новые технологии, инновационные решения.
• Школа сна у новорождённых.
• Персонификация ИВЛ в ОРИТН. Индивидуальный портрет вдоха. Тренинг по респираторной терапии: подбор параметров ИВЛ, графический мониторинг.
• Клиника врождённых нарушений метаболизма с неонатальным дебютом.
Огромный интерес у слушателей всегда вызывают юридические комментарии, которые мы добавили в большинство секций, а также Школа юридической самообороны врача. В этот раз разберём самые насущные организационно-правовые вопросы рутинной практики: от прикрепления к поликлинике и назначения БАДов до защиты чести и достоинства практикующего доктора.
• Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов: можно ли спорить с патологоанатомом?
• Группа «часто болеющих детей»: зачем её выделять?
• Эмпирическая антибактериальная терапия: допустимы ли off-label-назначения?
• Рекомендации врача отделения катамнеза: обязан ли их выполнять участковый педиатр?
• Терапевтическая гипотермия при медицинской эвакуации новорождённого: чем она регламентирована?
• Лечение ожирения у детей: назначение лекарственных препаратов off-label.
• Порядок применения клинических рекомендаций: на что нужно обратить внимание?
• Отказ от госпитализации по социальным показаниям: как должен поступить участковый педиатр?
• Можно ли отказать в прикреплении к детской поликлинике не по месту жительства и допустимо ли такое прикрепление «без обслуживания на дому»? Можно ли предложить родителям ребёнка записаться на другой день, если они опоздали на приём, или врач обязан работать «до последнего пациента»?
• Можно ли принимать 16-летнего подростка, если он пришёл к врачу без родителей, и нужно ли связываться с ними по телефону для разъяснения рекомендаций по лечению? Как правильно оформить документацию при обращении ребёнка, которого взяли с собой в отпуск родители товарища?
• Может ли врач коммерческой клиники переписываться с законными представителями ребёнка в мессенджере? Какие правовые последствия может иметь визит участкового педиатра «частным образом» при развитии осложнений или при неблагоприятном исходе?
• Как поступать, если родители не выполняют рекомендации, ссылаясь на мнение специалиста другого учреждения? Обязан ли участковый педиатр выполнять предписания врачей, лечивших ребёнка в стационаре?
• Как обосновать назначение ребёнку лекарственного препарата, если в инструкции сказано, что в данном возрасте он противопоказан? Можно ли сформировать список лекарств для off-label-применения и утвердить его решением врачебной комиссии или приказом главного врача? Вправе ли врачебная комиссия частной клиники принять решение о назначении препарата, не зарегистрированного в РФ?
• Как поступать, если родители ребёнка категорически возражают против его вакцинации или проведения диаскинтеста? Можно ли считать отказ от прививок при неблагоприятной эпидемиологической обстановке действиями, создающими угрозу для жизни и здоровья несовершеннолетнего, и обращаться на этом основании в прокуратуру, органы опеки или суд?
• Обязан ли участковый педиатр назначать лечение сопутствующих заболеваний на основании соответствующих клинических рекомендаций? Вправе ли педиатр рекомендовать БАДы и как при этом правильно оформить медицинскую документацию? Законно ли назначение гомеопатических препаратов?
• Можно ли выдать больничный лист по уходу матери здорового ребёнка, если в детском саду объявлен карантин? Можно ли поставить отметку о нарушении режима в больничном листке по уходу, выданном отцу, который отпустил ребёнка в школу после нормализации температуры?
• Нужно ли согласие подростка 17 лет для информирования родителей о состоянии его здоровья? Может ли мать запретить предоставлять информацию о здоровье ребёнка его отцу, с которым развелась? Может ли отец ребёнка запретить выполнять медицинское вмешательство, на которое мать уже дала своё письменное согласие?
• Имеют ли законные представители право включать диктофон во время приёма без согласия врача или фотографировать записи в медицинской карте? Могут ли родители настаивать на своём присутствии на заседании врачебной комиссии (ВК) при претензиях к качеству оказанной медицинской помощи? Обязаны ли им выдать копию протокола врачебной комиссии сразу после заседания ВК?
• Может ли врач отказаться от общения с законными представителями, если они предъявляют ему необоснованные претензии? Вправе ли родители требовать смены лечащего врача? Как защитить себя от их агрессивного поведения?
• Обязан ли педиатр информировать органы МВД о каждом несовершеннолетнем пациенте, обратившемся с травмой (например, с переломом, резаной раной, сотрясением головного мозга)? Правомерно ли требование прокуратуры сообщать обо всех обращениях беременных в возрасте до 16 лет и подростков с ИППП? Как сообщить в органы опеки, что родители не заботятся о здоровье ребёнка, и не разгласить при этом врачебную тайну? Как действовать, если несовершеннолетний высказывает суицидальные мысли?
• Может ли врач воспользоваться «правом на ответ» пациентке, написавшей в интернете пост с информацией, не соответствующей действительности? Нужна ли лингвистическая экспертиза, чтобы отличить клевету и оскорбление от оценочного суждения? Что можно предпринять для защиты своей чести и достоинства?
Практически каждое заседание будет заканчиваться дискуссией в формате «Свободный микрофон контраверсий» — традиционном формате, который так хорошо знаком врачам-практикам. Темы дискуссий ниже, готовьте вопросы, высказывайте мнения!
• Как не пропустить признаки сердечной недостаточности у ребёнка на педиатрическом приёме?
• Иммуномодуляторы на стыке инфекции и аллергии: «золотая пуля» или опасная игра?
• Назначение (МРТ/КТ) детям с хронической головной болью — необходимый стандарт или перестраховочная тактика?
• Первое обращение ребёнка к педиатру с жалобами на боли в суставах — повод для направления к ревматологу?
• Стоит ли делать прививку от гриппа весной, если эпидемический сезон уже идёт на спад?
• Несут ли ответственность образовательные учреждения за вакцинацию БЦЖ у детей?
• Если туберкулёз не исчез, не пора ли признать, что ставка на БЦЖ в борьбе с эпидемией неэффективна?
• Если плод получал антиаритмические препараты до родов, должен ли неонатолог придерживаться той же схемы лечения в первые часы?
• Лечение ретинопатии недоношенных бета-блокаторами — будущее или настоящее?
• Приводит ли ограничение ребёнка рамками выверенных родителями игрушек к задержке развития?
• Диагноз «синдром вялого ребёнка» в эпоху NGS (секвенирования нового поколения) — проявление клинической лени или оправданный этап дифференциального поиска?
• Может ли непереносимость пищевых продуктов быть причиной поражения кишечника?
• Кому может быть противопоказано грудное вскармливание?
• Можно ли подростку сидеть на диете для похудения?
• Клинические рекомендации — это «дорожная карта» или «свод правил»? В каких случаях выход за их рамки — право врача, а в каких — риск?
• Оправдано ли рутинное назначение системных глюкокортикостероидов на амбулаторном этапе пациентам с внебольничной пневмонией?
• Может ли не-IgE-последовательная реакция лежать в основе пищевой аллергии?
• Можно ли с уверенностью говорить о восстановлении мозга после острых тяжёлых повреждений?
• Можно ли унять цитокиновый шторм при неонатальном сепсисе?
• Нужно ли будить ребёнка на кормление?
Впервые! Для молодых, да ранних — тех, кто учится в ординатуре и аспирантуре, — тренинг и батл-конференция «Моё слово. В науке. И не только». Ораторами не рождаются — ими становятся!
3 апреля. Тренинг по ораторскому мастерству и риторике от актрисы МХАТ им. Горького Эльвиры Цымбал.
4 апреля. Батл-конференция. От участников, обученных и прокачанных 3 апреля, —фиксированные доклады продолжительностью 5 мин на клинические темы в области педиатрии или неонатологии.
И пусть победит сильнейший и умнейший! И увереннейший...
Приходите! Быть рядом друг с другом, зарядиться от единомышленников в отрыве от пациентов (нужных и уважаемых, но иногда хочется и без них!), рутины врачебной работы, надзора, контроля и мудрых наставлений руководства — это очень важно!
На наших конференциях специалисты отдыхают душой и заряжаются энергией взаимного понимания. Энергия нам всем очень нужна, ибо до периода летних отпусков нам предстоит ещё почти вся весна, а до «Сочинских контраверсий» — итого дольше.
Пусть у вас и у нас всё получится!
Ваша искренне,
С.М.