У ветврачей как минимум восемь вариантов проведения кесарева сечения у КРС, но большинство полагается только на один. И всё же, уверенное владение несколькими методами кесарева сечения может оказаться большим подспорьем в ситуациях, требующих альтернативных решений.
У ветврачей как минимум восемь вариантов проведения кесарева сечения (КС) у крупного рогатого скота, но большинство использует лишь один. Лорен Шульц также придерживался этого подхода — до тех пор, пока он не дал сбой.
У взрослой молочной коровы, вынашивающей мёртвый плод, вымя оказалось слишком большим для предпочитаемого Шульцем метода — вентральной срединной целиотомии.
«Я не мог сделать достаточно большой разрез для выполнения необходимых манипуляций», — вспоминает Шульц, доктор ветеринарной медицины и преподаватель Университета Миссури-Колумбия.
Этот случай заставил его осознать, что выбор метода КС не должен основываться только на личных предпочтениях. Теперь он также учитывает:
- Состояние коровы и телёнка
- Внешние факторы
- Наличие помощников
«Знание преимуществ и недостатков различных подходов помогает принять оптимальное решение, — поясняет Шульц. — Даже если вы не применяли какой-то метод на практике, наши знания и навыки позволяют его использовать».
Для стоячих коров или нетелей
Если плод жив и животное может стоять, Шульц предпочитает левостороннюю паралюмбальную целиотомию — наиболее распространённый метод при неосложнённых КС.
«Это менее травматично для коровы и удобнее для хирурга», — отмечает он.
Перед окончательным решением Шульц проводит ректальную пальпацию для оценки размера и положения телёнка:
- При расположении плода в правом роге матки с конечностями, направленными вправо, крупный телёнок усложняет извлечение.
- В таких случаях правосторонний доступ может быть предпочтительнее, несмотря на необходимость работы с кишечником.
Он также предпочитает делать косой разрез вместо вертикального, так как «он лучше повторяет форму матки, облегчая извлечение теленка».
Для животных, которые не могут или не хотят стоять
Шульц учитывает тип коровы:
- У молочных коров с объёмным выменем вентральный срединный доступ часто невозможен.
- Альтернатива — парамедианный разрез, особенно при эмфизематозном плоде (для удобства экстериоризации матки).
Еще один важный фактор в такой ситуации — наличие помощника, чтобы уложить животное на спину.
Позиционирование животного критически важно:
- Корова должна лежать на спине под углом 45° к хирургу.
- Конечности фиксируются верёвками у стены или ворот.
«Положение критично, — объясняет специалист. — Если корова лежит строго на спине или наклонена от хирурга, выведение матки становится проблематичным, если не невозможным».
При отсутствии помощников можно использовать лебёдку, советует Кинэн Льюис, которая регулярно применяет этот метод для самостоятельного проведения КС.
«Разрез от вымени к голове обеспечивает прямой доступ к матке без помех со стороны мышц или органов», — объясняет Льюис, владелец ветеринарной клиники Salt Creek в Олни (Техас).
Дополнительные меры:
- Эпидуральная анестезия (обеспечивает 30 минут для операции). «Я накрываю уши коровы полотенцем, и когда она начинает приходить в себя, уши начинают дергаться», — добавляет Льюис.
- Контроль состояния животного (при сильном обезвоживании рекомендована предоперационная инфузионная терапия).
Когда стоит выбрать КС вместо ручного извлечения?
Шульц оценивает возможность безопасного извлечения живого телёнка:
- Если пальцы хирурга свободно помещаются над головой плода в тазовом канале — можно продолжить родовспоможение.
- Если места для пальцев нет, они зажаты, или есть риск травмировать корову или теленка — показано КС.
Льюис добавляет субъективный фактор:
«Я ограничиваю попытки ручного извлечения 30 минутами. Если за это время телёнок не родился — перехожу к операции».
Она предупреждает коллег: «Не тратьте силы и время на затяжные попытки — это истощает и вас, и животное».
Итог:
Гибкость в выборе метода КС, учёт анатомических особенностей и условий операции повышают шансы на успешный исход как для коровы, так и для телёнка.
Источник: https://www.bovinevetonline.com/news/veterinary-education/cesarean-selection-success