Когда ставят диагноз "рак молочной железы", жизнь делится на "до" и "после". И самое страшное это непонимание: вы смотрите в бумажку, а там какие-то закорючки, буквы, цифры. Люминальный, нелюминальный, HER2, Ki-67… Поэтому давайте разберем, что пишут онкологи в документах и почему это вообще важно.
В молочной железе есть два самых популярных места, где может начаться беда. Чаще всего рак возникает в молочных протоках (это трубочки, по которым молоко бежит к соску) или в дольках (там молоко хранится). Очень редко опухоль может вырасти прямо в соске или из соединительной ткани (это такой каркас железы). Но если честно, для вас, как для пациента, это не так критично на первом этапе. Главное не пугаться, если услышите слово "протоковый" или "дольковый". Это просто указание на "прописку" опухоли.
На что смотрят онкологи?
Чтобы выбрать тактику лечения, врачи оценивают четыре ключевых параметра:
· У многих раковых клеток на поверхности есть специальные "замочки". Если к ним подходит ключик (женский гормон эстроген и/или прогестерон), клетка начинает активно делиться. Если таких замочков много, опухоль называют гормонозависимой. Это, на самом деле, отличная новость. Почему? Потому что мы можем дать таблетку, которая закроет эти замочки заглушками. Гормоны в крови есть, а клетка их не чувствует. И все, рост останавливается.
· Маркер Ki‑67 это наш спидометр: низкие значения говорят о том, что опухоль ленивая и не спешит расти, а вот высокие сигнал к тому, что пора подключать тяжелую артиллерию.
· Много ли «антенн» HER2? Что это значит? Представьте, что на поверхности клетки торчит куча антенн, которые ловят сигнал "расти". И сигналы летят со всех сторон. Клетка сходит с ума и начинает бесконтрольно плодиться. Раньше это был самый плохой вариант, потому что опухоль вела себя очень нагло. Но сейчас мы научились выключать эти антенны. Есть специальные лекарства (таргетная терапия), которые находят эти антенны, цепляются к ним и блокируют сигнал.
· Степень зрелости (Grade) это просто оценка того, насколько раковые клетки похожи на нормальные. Если они еще более-менее приличные, похожи на нормальные ткани, степень низкая (G1). Если это уже монстры, ни на что не похожие значит степень высокая (G3), значит, опухоль злая. Это тоже помогает понять, как себя поведет болезнь.
Основные типы рака молочной железы
- Люминальный А: наиболее благоприятный вариант. Медленный рост, нет агрессивных рецепторов HER2, хорошо отвечает на гормональную терапию.
- Люминальный В: может расти быстрее, иногда имеет избыток HER2. Требует комплексного подхода: гормональной терапии, химиотерапии и/или таргетных препаратов.
- HER2‑позитивный: много «антенн», агрессивный рост. Раньше считался самым неблагоприятным, но сейчас поддаётся таргетной терапии.
- Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) особый случай. У опухоли нет трёх ключевых маркеров: рецепторов к эстрогену (ER−), рецепторов к прогестерону (PR−), избытка HER2 (HER2−). Из‑за этого гормональная и таргетная терапии не работают. Основной метод лечения в данном случае химиотерапия. В ряде случаев применяют иммунотерапию или включают пациента в клинические исследования новых препаратов. Чаще встречается у женщин до 50 лет, особенно с мутациями BRCA1/2, обычно имеет высокую степень злокачественности (G3) и быстрый рост (Ki-67 высокий).
Поверьте моему опыту: чем понятнее вам ваш диагноз, тем спокойнее вы спите. Потому что неизвестность пугает сильнее самой болезни.
Если у вас в выписке есть слова, которые я сегодня не объяснил, или остались вопросы, то пишите в комментариях.
Другие полезные статьи на нашем канале:
Ранняя диагностика рака молочной железы | онкоскрининг
Диагностика и лечение рака Педжета
Рак Педжета || Особенности этой формы онкологии
Топ-4 фактора, которые приводят к ротации (повороту) импланта
____________________________________________________________________
Записаться на консультацию: https://taplink.cc/dr.sobolevski
Результаты операций в моей группе ВКонтакте: http://bit.ly/3i1nyX6
Спасибо за Ваши комментарии к статьям и репосты в тематических группах. Вся информация на канале представлена в образовательных и ознакомительных целях. При лечении обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.