Канцероматоз брюшины - тяжелое осложнение рака, обычно 3-4 стадии, характеризующееся множественными метастазами на брюшине - оболочке, выстилающей брюшную полость. Чаще всего заболевание появляется при раке желудка, яичников, кишечника. Еще недавно такой диагноз был приговором.
На сегодняшний день самым эффективным методом лечения считается комбинация циторедуктивной операции (CRS), удаляющей видимые опухоли и гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC). Это позволяет уничтожить оставшиеся микроскопические очаги подогретым химиопрепаратом.
Сегодня поговорим об этом нашумевшем методе. Клиника «НАКФФ» одна из немногих в Москве, в которой активно его применяют на практике.
Чаше всего Hipec проводится после радикального удаления первичной опухоли и диссеминатов по брюшной полости и подразумевает заполнение брюшной полости разогретым до 42 градусов по Цельсию раствором химиопрепарата или их комбинации.
Температура неблагоприятно воздействует на опухолевые клетки и облегчает проникновение лекарства в ткани. Вещество уничтожает остаточные онкоструктуры и злокачественные клетки, которые распространились по брюшной полости.
Операции с применением HIPEC очень сложные. Чтобы качественно провести процедуру, требуется специальная подготовка, для этого в клинике есть высокотехнологичное оборудование, прекрасно оснащенная операционная, а также слаженная бригада, состоящая из хирургов, анестезиологов-реаниматологов и химиотерапевтов.
За счет того, что химиопрепарат находится только в брюшной полости и почти не проникает в кровоток, можно существенно увеличить дозу, не боясь серьезных побочных эффектов. А высокая температура помогает лекарственному средству лучше проникать в опухолевые очаги и уничтожать злокачественные клетки.
Как проходит?
Устанавливаются 4 дренажа по два с каждой стороны и через дренажные трубки подключается специальный аппарат с двумя насосами, который разогревает раствор химиотерапии до 41 градуса. Эти насосы закачивают и одновременно откачивают раствор с химиотерапией.
Такая циркуляция длится в течение 60 минут.
Суть данного метода в том, что контактный вид химиотерапии воздействует на те ткани, где потенциально могли остаться какие-либо опухолевые клетки.
Не всем пациентам подходит такой метод лечения, существует специальная классификация (индекс канцероматоза), которая определяет, является ли пациент «кандидатом» на Hipeс.
А бывают и другие ситуации, когда HIPEС (гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия) не показана.
Случай из нашей практики. У пациентки рак яичников (клетки кишечного типа). Операция+химия были в 2019 году. Сейчас прогрессирование: канцероматоз брюшной полости. По данным ПЭТ-КТ индекс канцероматоза (PCI) до 10. Стандартный вопрос пациентки: "А мне можно сделать HIPEC?" "Дизайн" пациента для HIPEC очень узкий, поэтому первым этапом мы сделали диагностическую лапароскопию. PCI уже 18. Взяли биопсию и отправили на генетику. В операции мы пациентке отказали. Сначала будет противоопухолевая терапия. Если будет хороший эффект мы еще вернемся к этому вопросу. Срок госпитализации: 2 к/дня
Лапароскопия - наиболее достоверный метод для оценки PCI. Да и вообще, PCI всегда должен оцениваться 2 раза, потому что КТ или ПЭТ-КТ и или МРТ методы не всегда показывающие истинное положение вещей.
P.S. если при лапароскопии PCI был бы тоже 10 (+/-), то сразу бы сделали циторедуктивную операцию + HIPEC
В чем преимущество данного метода:
✔ Локальное воздействие – "химия" работает непосредственно в зоне поражения, снижая вред для всего организма.
✔ Температурный эффект – нагрев усиливает проникновение препарата в ткани и повышает его эффективность.
✔ Шанс на ремиссию – у некоторых пациентов метод значительно увеличивает продолжительность жизни.
Решение о HIPEC принимает консилиум врачей и индивидуально оценивается каждый случай.
💬 "Этот метод – не панацея, но для некоторых пациентов он становится реальным шансом", – сказал онколог Сергеев Пётр Сергеевич.
(!) Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.
(!) Советуем, не ставить себе диагноз и заниматься самолечением, а при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Записаться на консультацию к специалистам Медицинской клиники "НАКФФ" вы можете:
Подпишитесь на наш канал YouTube
Клиника работает 24/7! Мы всегда на связи!
#накфф #клиниканакфф #отзывпациентов #лечениеонкологии #лечениерака #клиниканаугрешской #клиниканакожуховской #клиниканадубровке #циторедукция #санктпетербург #подслушаномосква #лечениеонкологии #лечениерака #онкопациент #сенсибилизированнаяфотомодификациякрови #уровеньстаха #наследственныйрак #отдаленныйрецидив #рецидив #индексканцероматоза #главныйонколог #ракизлечим #пятьлет #выживаемостьрака #раннийрецидив #местныйрецидив #5летняявыживаемостьрака