Существует ли возможность выполнить имплантацию при наличии пародонтоза? Что необходимо сделать для этого? Насколько велики риски отторжения имплантатов при пародонтозе? Вы на канале стоматологического центра "Аструм", где врачи-стоматологи рассказывают о лечении, имплантации и протезировании зубов. В этом материале отвечаем на все вопросы, комментируем мифы и даем пациентам рекомендации от практикующих специалистов с многолетним опытом.
Пародонтоз представляет собой системное заболевание тканей, окружающих зуб, для которого характерно преобладание дистрофических процессов при минимальных воспалительных изменениях. Пародонтоз приводит к развитию атрофии костной ткани, что критически важно для возможности выполнения дентальной имплантации.
Возможно ли проведение дентальной имплантации при наличии пародонтоза?
Сам по себе пародонтоз не является абсолютным противопоказанием к имплантации. Однако, установка имплантатов при этом заболевании возможна только при строгом выполнении необходимых условий и после тщательной подготовки.
✅ Во-первых, необходимо добиться стойкой ремиссии и остановить процесс потери костной ткани. Для этого необходимо проведение специфической терапии у пародонтолога, а при необходимости выполнение шинирования зубов, имеющих повышенную подвижность.
✅ Вторым требованием, которое необходимо выполнить, является восстановление необходимого для проведения имплантации объема костной ткани. Из-за ее атрофии, которая сопровождает течение заболевания, практически всегда необходимо выполнение костной пластики. Если имплантация планируется на верхней челюсти, применяется синус-лифтинг.
✅ Третий существенный момент – выбор модели имплантата, которая обеспечит максимально надежную фиксацию в ослабленной костной ткани. Как правило, это имплантаты с агрессивной резьбой и специальным плазменным напылением.
В каких ситуациях выполнение имплантации при пародонтозе невозможно
❌ Имплантация не проводится при остром пародонтите, сопровождающимся отеком десен, повышенной кровоточивостью, наличием гнойного отделяемого.
❌ При тяжелом пародонтите, который сопровождается потерей более, чем половины высоты кости челюсти при отсутствии возможности восстановления объема костной ткани.
❌ Для успешного выполнения имплантации при пародонтозе огромное значение имеет качество гигиены ротовой полости. Если нет уверенности в том, что ежедневная гигиена будет тщательной и регулярной, смысл проведения операции теряется из-за слишком высокого риска отторжения искусственного корня.
Риск развития периимплантита при пародонтозе
Наличие пародонтоза значительно повышает риск развития периимплантита, данные соответствующих исследований говорят о том, что пародонтоз увеличивает риск развития воспалительных осложнений после имплантации в 2-3 раза. Бактерии, которые находятся в пародонтальных карманах, образующихся между десной и поверхностью зубов легко мигрируют в ткани, окружающие искусственный корень. Исследования показывают, что микрофлора, вызывающая воспаление тканей вокруг имплантата практически идентична микрофлоре, которая обнаруживается в десневых карманах. Дополнительными факторами, которые увеличивают риск развития периимплантита и неприживления искусственного корня, являются курение, недостаточная гигиена ротовой полости и сахарный диабет со стабильно высоким уровнем сахара в крови.
Варианты имплантации при пародонтозе
Классическая двухэтапная имплантация, при которой искусственный корень устанавливается в губчатый слой костной ткани применяется при стабильном пародонтозе, отсутствии признаков активного воспаления и при условии восстановления достаточного объема костной ткани. Протез на имплантаты устанавливается спустя 4-6 месяцев после операции после полного приживления имплантата.
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой применяется только для восстановления 1-2 зубных единиц при легкой и средней степени пародонтоза. Сразу же после установки искусственного корня на него устанавливается временная коронка, которая меняется на постоянную после полной остеоинтеграции имплантата.
Базальная имплантация, при которой искусственные корни фиксируются в глубоких слоях костной ткани, не подверженных атрофии применяется при значительных объемах атрофии костной ткани, поскольку позволяет обойтись без применения остеопластики. Базальная имплантация выполняется по протоколу с немедленной нагрузкой.
При полной адентии челюсти на фоне пародонтоза используются протоколы имплантации Все-на-4 и Все-на-6. В ходе применении этих методик в костную ткань челюсти устанавливаются 4 или 6 имплантатов под разными углами, которые служат в качестве опоры для полного несъемного протеза зубного ряда.
Пациенты, которым была проведена имплантация при сопутствующем парадонтозе, должны тщательно соблюдать требования гигиенического ухода за ротовой полостью и все рекомендации стоматолога в течение всей жизни. Поскольку риск развития осложнений у таких пациентов повышен, им необходимо регулярно посещать врача профилактическими визитами не реже 1 раза в 6 месяцев, а оптимальный срок между профилактическими визитами к стоматологу составляет 3-4 месяца.
Сайт стоматологического центра "Аструм" с актуальными ценами на лечение
Страничка клиники на Яндекс Картах с отзывами
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.