Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
Могут ли при имплантации передних нижних зубов повреждаться нервы и сосуды
Потеря передних нижних зубов может происходит из-за кариеса и его осложнений, травмы, заболеваний пародонта. В этой зоне нет серьезных анатомических препятствий к проведению дентальной имплантации. Подбородочные отверстия и канал нижней челюсти, в котором проходит нижний альвеолярный нерв, располагается в области 5-8 зубов. Их расположение имеет критическое значение только при имплантации нижних жевательных зубов, расположенных в боковых отделах челюсти.
Имплантация в узких промежутках
Одной из актуальных проблем при имплантации в переднем отделе нижней челюсти является ограниченное пространство. Расстояние между корнями нижних зубов небольшое, и после удаления зуба остается очень узкий промежуток. А между тем, при имплантации между корнем соседнего зуба и имплантатом должно быть не менее 1 мм кости. Расстояние между расположенными рядом двумя имплантатами - не менее 2-3 мм. Соблюсти эти условия из-за ограниченной ширины промежутка бывает непросто. Для решения этой проблемы производители систем дентальной имплантации создали ультратонкие модели имплантатов, которые отличаются небольшим диаметром. Он составляет всего 2-3 мм, в то время как стандартный диаметр имплантата равен 4-5 мм.
Имплантация передних нижних зубов при атрофии кости
Сразу после удаления зубов запускается процесс убыли костной ткани. Наш организм так запрограммирован, что кость рассасывается очень быстро и за год теряет до 50% своей высоты. В области нижних резцов убыль может происходить не только по высоте, но и по ширине. Формируется так называемый узкий гребень, в который без предварительной костной пластики не получится вживить имплантат. На нижней челюсти могут использоваться раздличные методики увеличения объема костной ткани: направленная тканевая регенерация, подсадка костного блока, расщепление альвеолярного гребня (при узкой кости). Чаще всего имплантаты устанавливают уже после полного приживления костного материала.
Можно ли использовать мостовидные протезы с опорой на имплантаты
Мостовидные протезы с опорой на имплантаты успешно применяются в переднем отделе нижней челюсти. Если у пациента отсутствует 4 нижних резца, мы устанавливаем 2 имплантата по краям дефекта и фиксируем на их мостовидный протез, состоящий из 4 единиц. Он может быть изготовлен из диоксида циркония или металлокерамики.
Если у пациента отсутствует 6 нижних зубов - 2 клыка и 4 резца, возможны разные варианты. При достаточной плотности костной ткани и возможности установить длинные имплантаты (отсутствии атрофии) мы можем вживить всего 2 имплантата и установить на них протез из 6 единиц. Второй вариант - установка 4 имплантатов. 2 имплантата устанавливают в области клыков, еще 2 - в области резцов. Тактика определяется индивидуаьно по результатам анализа томограммы и виртуального планирования.
Как избежать осложнений при имплантации передних нижних зубов
Полноценное планирование - ключ к успешному имплантологическому лечению. На подготовительном этапе мы обзательно проводим компьютерную томографию, анализируем все полученные данные, создаем на основе томограммы трехмерную модель челюсти, в специальной программе делаем виртуальную имплантацию, затем изготавливаем индивидуально для пациента хирургический навигационный шаблон. Все это позволяет правильно определить возможную длину и диаметр имплантата, определить оптимальный угол его наклона и особенности позиционирования. Шаблон помогает нам установить имплантат именно так, как это было запланировано в программе. Благодаря этому удается избежать повреждения корней соседних зубов и других важных анатомических образований.
Большое значение имеет достаточный объем костной ткани. Чем дольше зуб отсутствует, тем больше вероятность, что пациенту понадобится костная пластика. А это дополнительные расходы и дополнительные хирургические вмешательства. Поэтому необходимо своевременно проводить имплантологическое лечение, не дожидаясь развития выраженной атрофии и ее неприятных последствий.
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.