Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
Выбор метода имплантации зависит от клинической ситуации, сложившейся у конкретного пациента: количества зубов, которые необходимо протезировать, состояние костной ткани и мягких тканей ротовой полости, общего состояния здоровья пациента. Также важны и другие факторы, такие как бюджет, которым располагает пациент и то количество времени, которое он готов потратить на лечение. Мнение пациента при определении метода имплантации безусловно учитывается, однако окончательный выбор остается за врачом-имплантологом, и он основывается на диагностических данных, полученных при подготовке к операции.
Классическая двухэтапная имплантация
Классический двухэтапный метод имплантации применяется в современной стоматологии чаще всего, является наиболее проверенным и предсказуемым. На первом этапе лечения проводится хирургическая операция по внедрению в костную ткань челюсти искусственного корня, изготовленного из титана. Затем следует период покоя, продолжающийся от 4 до 6 месяцев, этот срок необходим для полной интеграции имплантата в костную ткань. На втором этапе на прижившиеся имплантаты с помощью абатмента (специальных соединительных элементов) устанавливается постоянная ортопедическая конструкция, замещающая утраченные зубы. Этом может быть как одиночная коронка при единичном дефекте, так и мостовидная конструкция, если дефект протяженный.
✅ Сильными сторонами данной методики являются ее высокая надежность, универсальность (она подходит для большинства клинических ситуаций). Также двухэтапная методика подходит пациентам с заболеваниями десен вне периода обострения.
❌ Недостатки двухэтапной методики связаны с довольно длительным сроком лечения, необходимостью дважды прибегать к хирургическим вмешательствам (при установке имплантата и при снятии с него заглушки). Методика также требовательна к состоянию костной ткани, поэтому довольно часто приходится дополнительно прибегать к костной пластике, вследствие дефицита кости из-за атрофии.
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
Применяется в тех случаях, когда пациенту необходимо сократить срок лечения, а также быстро получить решение эстетических проблем, связанных с отсутствием зубов. При использовании этой методики сразу же после установки искусственного корня на нем фиксируется временная коронка и все это происходит в течение одного посещения стоматолога. Временный протез восполняет эстетический дефект и в некоторой степени восстанавливает жевательную функцию. Временный протез выводится из прикуса, то есть коронка изготавливается таким образом, чтобы ее поверхность была ниже, чем у соседних зубов. Это делается для того, чтобы приживающийся имплантат не испытывал слишком большой жевательной нагрузки. После полной остеоинтеграции искусственного корня временный протез заменяется постоянным.
✅ Главным преимуществом метода являются быстрота получения результата и малая травматичность, часто имплантация в этом случает выполняется без разреза десны, через небольшой прокол в ней. Костная пластика при одномоментной имплантации как правило не применяется.
❌ Недостатки методики в том, что она применима в довольно ограниченном числе клинических ситуаций и подходит далеко не всем. Для ее использования необходимы достаточный объем и плотность костной ткани, в противном случае велик риск расшатывания и неприживления имплантата.
Протоколы имплантации Все-на-4 и Все-на-6
Данные методики применяются при полной адентии (отсутствии зубов) челюсти. В костную ткань челюсти определенным образом устанавливаются 4 или 6 имплантатов, на которых фиксируется полный протез зубного ряда челюсти. Все-на-4 и Все-на-6 относятся к протоколам с немедленной нагрузкой, то есть временная ортопедическая конструкция сразу же фиксируется на установленные искусственные корни.
Протокол Все-на-4 менее травматичен и более доступен по цене. Протез, устанавливаемый на 4 имплантата состоит из 10-12 искусственных коронок. Применяется при небольшом и среднем уровне атрофии костной ткани. Неприменим при сильно развитой жевательной мускулатуре, так как нагрузка на имплантаты в этом случае может быть избыточно высокой.
Применение протокола Все-на-6 обеспечивает более равномерное распределение жевательной нагрузки, ему отдается предпочтение при наличии значительной атрофии костной ткани, а также при сильно развитой жевательной мускулатуре. Протез при применении этой методики состоит из 12-14 коронок. Стоимость лечения по сравнению с протоколом Все-на-4 выше.
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.