Начнем с того, что шизофрения - это недоказуемый диагноз. Никаким объективным способом ее выявить и распознать невозможно. Поэтому шизофрения, как и другие психические расстройства определяются всего на всего с помощью простой клинической беседы. А вот что там решит доктор сказать сложно.
Диагностика шизофрении – это достаточно сложный и многоэтапный процесс, требующий от психиатра высокой квалификации и опыта.
Шизофрения – считается серьезным психическим расстройством, которое влияет на мышление, восприятие, эмоции, поведение. А вот ошибаются с диагнозом очень часто, накладывая стигму на человека, связанную с этим заболеванием, и потенциальные неприятные последствия неправильно подобранного лечения. Но все по порядку.
Сложность диагностики шизофрении.
Шизофрения – считается болезнью, которая может быть схожа по симптомам с самыми разными заболеваниями. Универсального теста, объективных обследований, с помощью которых можно было бы однозначно подтвердить или опровергнуть наличие, или отсутствие шизофрении, не существует и очень вероятно не будет существовать. Нет такого анализа, как, например, на грипп, который сразу бы показал, что это грипп и какой. Диагноз ставится на основании клинической картины, включающей в себя:
Наличие определенных симптомов.
Позитивные (галлюцинации, бред), негативные (апатия, ангедония, социальная изоляция), когнитивные (нарушение внимания, памяти, исполнительных функций).
Продолжительность болезни.
Важно, чтобы эти странности длились достаточно долго. Не то, что вы себя плохо чувствуете день, два, неделю, а, чтобы это продолжалось месяцами, как минимум полгода, а то и год. Важно, если ситуация не критическая, то спешить к психиатру не стоит. Психиатр в свою очередь должен учитывать обстоятельства и не спешить с постановкой диагноза и помимо полученных сведений должен смотреть на состояние, давать рекомендации к здоровому образу жизни, движению, что почти никогда он не делает и сразу нагромождает симптомов под диагноз, даже если они незначительны.
Исключение других возможных причин симптомов.
Необходимо исключить все остальное. Все это нужно проверить, чтобы точно убедиться, что дело именно в шизофрении. Нужно исключить все другие медицинские или психиатрические заболевания, которые могут вызывать схожие симптомы, такие как употребление психоактивных веществ, органические поражения мозга, депрессию или биполярное расстройство.
Факторы, способствующие ошибкам в диагностике.
Несмотря на строгие критерии к диагностике, вероятность ошибки при постановке диагноза шизофрении существует и не маленькая. На это могут влиять различные факторы:
Атипичная клиническая картина.
Симптомы шизофрении проявляться по-разному, так как люди разные. Некоторые люди могут иметь более выраженные позитивные симптомы, в то время как у других преобладают негативные или когнитивные нарушения, которые подойдут к десятку-другому других заболеваний и состояний. Атипичное проявление симптомов может затруднить диагностику.
Сопутствующие заболевания.
Наличие других психических или медицинских заболеваний может походить на симптомы шизофрении. Например, депрессия может иметь негативные симптомы шизофрении (апатию, социальную изоляцию и т.д.), а тревожное расстройство – иметь в себе параноидальные идеи.
Недостаточная информация о человеке.
Для постановки точного диагноза, а такой диагноз никогда не может быть точным, психиатру необходимо получить максимально полную информацию о пациенте, включая его анамнез, семейную историю, социальное окружение, образ жизни, который он вел, какие лекарства принимал и т.д. Недостаток информации может привести к ошибочному диагнозу.
Субъективность оценки.
Несмотря на существование стандартизированных диагностических критериев, оценки симптомов и их интерпретация во многом зависят от опыта и квалификации врача-психиатра. А врач-психиатр никто иной как субъективный оценщик. Диагноз ставиться только на основании его мнения.
Ограниченность по времени.
В условиях перегруженности системы здравоохранения, государственные психиатрические больницы с психиатрами часто ограничены во времени приема пациента, что крайне негативно сказывается на качестве диагностики.
Разная культура.
Трактовка симптомов может различаться в разных культурах. Незнание культурных особенностей может привести к неправильной диагностике, а это никто дополнительно изучать не будет, что приведет к неправильной диагностике.
Последствия неправильного выставленного диагноза.
Страшные последствия. Представьте, что вам назначили сильнодействующие “лекарства”, которые вам совсем не нужны. От них вам становится намного хуже: слабость, сонливость, нечеткость зрительного восприятия, апатия это самое мягкое, что может быть. Побочные явления там жуткие. А уколы и таблетки психиатры ни за что не отменят, ведь диагноз готов на основании мнения, пусть и неправильный.
Неправильно выставленный диагноз шизофрении, а правильно его выставить почти невозможно, так как нет биологических маркеров, может иметь самые серьезные последствия для пациента, попавшего под такой “разнос”:
Неправильный диагноз = неправильное лечение.
Назначение антипсихотических препаратов пациенту, не страдающему шизофренией, может привести к тяжелым побочным эффектам и значительному ухудшению состояния здоровья.
Стигматизация.
Стигматизация - это навешивание социальных ярлыков, процесс присвоения человеку или группе отрицательных характеристик, основанный на стереотипах и предрассудках. Это клеймение превращает особенность (болезнь, статус, поведение) в «постыдное качество», что ведет к дискриминации, отчуждению и изоляции от общества. Диагноз шизофрении - это как раз про это, он может привести к стигматизации и дискриминации в обществе, что может негативно повлиять на трудоустройство, социальные отношения и качество жизни пациента. Есть закон о врачебной тайне, но психиатры могут его нарушить, в психиатрии больше всего наблюдается разных нарушений, информация может просочиться через недобросовестных работников. И при условии, что закон о врачебной тайне не будет нарушен, то все равно вы на “учете” с диагнозом тяжелого хронического заболевания, болезни, которой у вас нет, просто потому что доктор ошибся, остальные подписались, снять такую выдумку будет очень непросто. В работе откажут, откажут в правах и других законных просьбах.
Психологическая травма.
Неправильный диагноз может вызвать у пациента чувство тревоги, страха, безнадежности, отчаяния, чувство никчемности, другие неприятные чувства, связанные с постановкой. Человек может начать сомневаться в своей нормальности, этому будут возможно способствовать и сами психиатры, навешивая выдуманные симптомы, ненужные назначения "лекарств", а это может привести к трудностям в жизни.
Неправильное лечение = не вылеченная болезнь.
В случае ошибочно выставленного диагноза шизофрении, лечения основного заболевания не будет, это может привести к прогрессированию болезни и ухудшению самочувствия. Предположим был стресс, депрессия, но вместо антидепрессантов назначили нейролептики, которые там совершенно не нужны. Или это физическое заболевание, которое сказалось на поведении, но его не выявили, психиатры редко таким занимаются, но вместо лечения вам назначают антипсихотики, которые еще больше подрывают здоровье.
Как минимизировать риски.
Как не стать жертвой ошибки? Стоит ли идти к психиатру, ведь они считаются врачами?
Психиатры по факту не врачи и ими никогда не были. Психиатрия проникла в медицину в середине девятнадцатого века. Она заявила, что может лечить психику. Методы были коварные и жестокие. Людей держали на цепях, пытали, избивали, обливали холодной водой, делали кровопускания. “Научно” это объясняли так: переизбыток крови, плохая циркуляция – делали кровопускания, дисбаланс жидкостей в организме - назначали рвотные, слабительные. Все это якобы должно было вылечить людей. Но этого не происходило и методы трещали по швам, вызывали критику и протесты. В середине двадцатого века они перешли на тяжелую психофармакотерапию - назначение препаратов сомнительного действия с огромным количеством побочных действий, осложнений назвав это “лекарствами”. Так что если есть возможность, то лучше не идти, пройти для начала все медицинские обследования, искать специалистов не от психиатрии. Стараться понять ситуацию и вникнуть в суть проблемы, распутать клубок, решить вопрос, что в вашей жизни пошло не так.
Найдите хорошего специалиста. Если решили по психиатрии, не смогли справиться, то это край и надо быть готовым к тому, что без сложных соединений неизученного действия не обойтись. Искать платного психотерапевта с опытом. Того, кто вас поймет, оценит ситуацию, будет считать человеком. Подбор препаратов – сложная задача. Без вреда здоровью не обойтись. Надо быть готовым.
Не верьте, не бойтесь. Вы у человека от психиатрии. Там проблем с психикой у них хватает. Вы тоже не лыком шиты, задавайте вопросы о назначениях, говорите о состоянии, что лучше, что хуже стало. Оценивайте уровень квалификации, изучайте, читайте, если попадете на очередного жулика – вам же дороже. Но если психотерапевт вам приглянулся, то работайте с ним. Ищите выход через фарму, что делать, не помирать же. Берите родственников, людей, которым вы доверяете на подмогу.
Вы имеете право на независимое мнение. Специалисты разные. Ищите второе мнение, третье, четвертое, если понадобиться, то пятое, шестое, седьмое. Вы должны быть уверены, что диагноз верный и вам помогает “лечение”, там с этим проблематично, но вы должны знать, что сами выбрали этот путь.
Не уходите в себя, общайтесь. Рассказывайте о своих чувствах, переживаниях своим близким, которым вы верите, если отношения хорошие. Ищите поддержку в социальных сетях, группах людей с похожими проблемами как у вас.
Диагностика шизофрении - очень сложная задача и откровенно непосильная задача, а вероятность ошибки существенная. Обращение к квалифицированным специалистам, которых придется поискать, тщательное медицинское обследование и активное участие пациента в процессе диагностики могут минимизировать риск неправильного диагноза и обеспечить своевременное и эффективное лечение, пусть и не безвредными для здоровья препаратами, их попросту нет. В психиатрии точно нет. Нужно помнить, что своевременная диагностика и правильно подобранное лечение могут значительно улучшить качество жизни людей, страдающих шизофренией или имеющим схожую симптоматику. Важно быть на чеку. Не спешите признавать себя больным, оценивайте риски. Насколько все серьезно, что беспокоит, есть ли угроза жизни себе и окружающим. При угрозе жизни могут поместить в стационар принудительно. Если не все так плохо, есть силы справиться, то лучше не идти к таким врачам, которые именуют себя психиатрами. Помимо опасных назначений для здоровья, будет и диспансерное наблюдение (учет), электронный учет, постоянные отказы в работе, вождении, во всем. Одной записи, что вы больны будет достаточно. Проблемы может потом не быть, а диагноз будет стоять, что вы страдаете шизофренией, хоть это и не так и было лет 10 – 20 назад. Там все с этим плохо и снимать диагноз не хотят ни в какую. Так что всегда следует подумать, прежде, чем обратиться за такой “помощью”. Всегда думать и оценивать риски, помощь близких, специальные группы людей с такими проблемами, обследования в поликлинике – нужно использовать все. Психиатрия – это последний шаг. Особенно все плохо в государственных учреждениях.
Знайте, что вы не одиноки. И если все-таки был выставлен диагноз "шизофрения", то это не конец. Жизнь продолжается. Вы не обречены на несчастную жизнь. Есть те, кто получили диагноз, но болезни не было, так как ошибка или это была не шизофрения, но хуже того, если фальсификация, это когда намеренно подгоняют под диагноз симптомы, слова, психологические исследования. Вы имеете право на счастливую жизнь. Качественную помощь найти сложно. Займитесь собой, не унывайте, разбирайтесь. Если без таблеток никак не получается обойтись, то следите за здоровьем, обязательно говорите о плохом самочувствии, если оно есть, такое бывает от них частенько. Помните, что ваше здоровье – это самое ценное, что у вас есть. Берегите себя и своих близких.
Делитесь своим мнением в комментариях. Были ли у вас случаи неверной постановки диагноза?