Печень и желчевыделительная система: как начинаются проблемы
Дорогие друзья, рад всех приветствовать. Сегодня мы поговорим о печени, о желчевыделительной системе в целом и о том, с какими проблемами сталкивается большинство современных людей — не только в нашей стране, а вообще по всему земному шару.
Почему печень так важна
Печень — это очень важный орган. Более двух десятков основных функций. Мы знаем её как основной фильтр, который постоянно пропускает через себя все токсические вещества, поступающие с пищей и образующиеся внутри нас в процессе жизнедеятельности. Это живой фильтр, который помогает нам не перегружаться токсинами и выводить их за пределы организма, если всё работает хорошо.
Кроме того, печень участвует в пищеварении — выделяет желчь. Эти две функции неразрывно связаны между собой. Фильтруя токсичные вещества, печень должна куда-то их утилизировать. В кровь обратно подавать нельзя — это снова приведёт к интоксикации. Значит, нужно выводить их наружу. Как? Через желчь.
Печень помещает отфильтрованные токсические вещества в желчь, и вместе с ней они поступают в просвет кишечника, а затем естественным путём покидают организм. Так должно быть, когда всё работает нормально.
Желчный пузырь и протоки: система доставки
Когда поступает пища, печень, анализируя состояние организма, запускает выработку желчи. Часть желчи уже накоплена в желчном пузыре — это дополнительный резервуар. В момент приёма пищи печень не может дать одномоментно необходимое количество желчи, поэтому нужен желчный пузырь, который обеспечивает нужный объём «здесь и сейчас».
Но как желчь доставляется в двенадцатиперстную кишку? Для этого есть система желчных протоков:
- печёночные желчные протоки;
- пузырный проток (от жёлчного пузыря);
- общий жёлчный проток (холедох);
- и, наконец, фатеров сосочек (сфинктер Одди) — живой клапан, через который желчь поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении.
Через этот же механизм происходит и утилизация токсичных веществ: они выделяются с желчью, попадают в кишечник и выводятся наружу.
Главная проблема: нарушение оттока желчи
Основные проблемы с печенью связаны с нарушением оттока желчи. Диагноз, который часто можно встретить, — это дискинезия желчевыводящих путей. По сути, это нарушение правильного поступления желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. И именно здесь кроется главная причина большинства заболеваний печени.
Сфинктер Одди — не просто клапан
Сфинктер Одди (фатеров сосочек) — это не просто дверка, которая открывается и выпускает желчь. Это живой насос, живая помпа, которая отсасывает желчь из протоков, из печени, из желчного пузыря. Конечно, желчный пузырь тоже сокращается самостоятельно, но для полноценного оттока участие фатерова сосочка как помпы необходимо.
Важный момент: у большинства людей общий желчный проток (холедох) в конце своего пути, практически перед выходом в двенадцатиперстную кишку, соединяется с протоком поджелудочной железы. Поэтому проблема оттока желчи часто идёт рука об руку с проблемой опорожнения поджелудочной железы от её сока — а это уже путь к панкреатитам и сахарному диабету.
Два варианта дисфункции сфинктера
Фатеров сосочек — очень важный орган, который часто оказывается либо в спазме, либо в атоничном состоянии (фактически парализован). В обоих случаях отток желчи нарушается.
- Спазм — выход закрыт на сколько-то процентов. Желчь не может выходить из протоков в нужном количестве просто потому, что «дверь» зажата.
- Атония — сфинктер не закрывается, но и не работает как помпа, как насос. Желчь поступает самотеком, постоянно истекает, что тоже нарушает нормальный процесс пищеварения (хотя, возможно, это не так страшно, как спазм).
Что происходит дальше: от застоя к камням и токсическому гепатиту
Когда отток желчи нарушен, начинаются проблемы на всех уровнях.
В желчном пузыре и протоках
Если желчь застаивается, она начинает выпадать в осадок — появляется так называемая замазкообразная желчь. Постепенно она уплотняется, и если свежая желчь поступает плохо, это приводит к формированию конкрементов (камней). Так развивается желчекаменная болезнь.
В самой печени
Застой желчи в печени — это ещё более серьёзная ситуация. Печень фильтрует токсины, упаковывает их в желчь, но если желчь не выводится, токсичные вещества начинают накапливаться и разрушать сами клетки печени — гепатоциты. Фактически развивается токсический гепатит.
Это очень распространённое явление, но оно слабо диагностируется. Острые отравления видны сразу, а хроническая ситуация — когда каждый день по чуть-чуть — часто остаётся незамеченной. Показатели печени могут долго оставаться в пределах нормы или лишь слегка превышать верхние границы. Вирусных гепатитов нет. Врачи часто ограничиваются назначением гепатопротекторов с сомнительным эффектом. Человек продолжает страдать, а причина не устранена.
Вместо заключения
Таким образом, ключевая проблема большинства заболеваний печени и желчевыводящих путей — нарушение оттока желчи, а точнее — дисфункция сфинктера Одди (фатерова сосочка), который работает как живая помпа. Спазм или атония этого клапана приводят к застою желчи, выпадению осадка в желчном пузыре, камнеобразованию и токсическому поражению самой печени.
В следующей части мы подробно разберём, почему возникают эти нарушения и как с ними работать — не просто снимая симптомы, а устраняя причину.