Некоторые антибиотики могут навредить плоду, если назначены препараты и списка опасных, однако зачастую степень вреда зависит от срока, на котором применяли антибиотики. Не всегда беременность планированная, и женщина знает о зачатии, применяя препараты. есть ситуации, когда оплодотворение уже наступило, при этом еще нет задержки, при этом возникает необходимость в лечении микробной инфекции.
Когда препараты принимаются до наступления задержки, тогда конкретный их выбор уже не принципиален, лекарства действуют по принципу «либо все, либо ничего». То есть они могут негативно влиять на зародыш, формируя грубые пороки и выкидыш, либо они вообще никак не отражаются на зародыше и беременность пролонгируется.
Если речь идет о первом триместре беременности, некоторые виды антибиотиков могут формировать тяжелые осложнения и пороки развития, что связано с процессом закладки зачатков органов, развитием нервной трубки и образованием скелета и частей тела. Влияние негативных факторов на протяжении процесса деления клеток зародыша могут приводить к аплазии органов (они просто не формируются), гипоплазии (резкое недоразвитие их части), нарушению строения, формы, развитию свищей, аномальных ходов, сращений.
Нередко более тяжелые поражения связаны с тем, что не развита плацента, которая частично фильтрует те опасные вещества, которые могут проникать к плоду. До периода 10-12-ти недель плод получает питание практически напрямую, поэтому риск проникновения к нему опасных соединений выше. После начала развития плаценты он получает кровоснабжение через микрососуды матки и ворсины плаценты. Именно поэтому в первом триместре любые вещества наиболее опасны, с наступлением второго триместра, по мере того, как развивается и совершенствуется плацента, лечение антибиотиками более безопасны.
Лечение в поздние сроки беременности
Хотя риски негативного влияния антибиотиков на плод со второго триместра уменьшаются, но это не дает разрешения на прием тех же лекарственных препаратов, что и для небеременных женщин. Период гестации — это время, когда последовательно формируются определенные структуры и функции плода, он активно растет, и у него дозревают более тонкие структуры.
Примером может быть развитие костей скелета, зачатков зубов, органов чувств или нервной системы. Но и совсем отказываться от лечения инфекций в этом периоде также не стоит. Многие болезни грозят в период 2-3 триместра развитием серьезных осложнений для беременности. К ним можно причислить:
· Риск преждевременного рождения крайне недоношенного младенца
· Маловодие или избыток околоплодной жидкости
· Внутриутробное инфицирование с поражением тканей плода
· Гибель ребенка в утробе матери
· Задержка роста и развития
· Формирование недостаточности плаценты.
В силу этого подбираются наиболее безопасные группы препаратов, которыми активно лечат микробный очаг, и в подборе средств должен лежат принцип преобладания пользы для плода и матери над возможными рисками.
Группы антибиотиков, разрешенные при гестации
К препаратам, которые разрешены в любом сроке беременности, относят пенициллиновую группу, а также макролидные, либо цефалоспориновые препараты. Но даже при их относительной безопасности, решение об их применении выносит исключительно врач. У них имеются побочные эффекты, не связанные с самой гестацией, но они могут существенно осложнить состояние беременной. Так, возможно негативное влияние на микрофлору кишечника и проблемы стула (диарея, либо запор), что вызвано нарушениями биоценоза кишечника.
На фоне приема антибиотиков этих групп вероятно формирование симптомов диспепсии — тошнота с болью в желудке, изжоги, которые и так досаждают будущим мамам, а на фоне терапии могут только усиливаться.
Прием антибиотиков грозит обострением кандидоза влагалища на фон сниженного иммунитета беременных. Зачастую после курса препаратов необходимо также восстановление и биоценоза влагалища.
Опасны впервые возникающие аллергические реакции на препараты, даже если ранее лечение проводилось без каких-либо последствий.
Все эти антибиотики относят к группе В, они обладают свои определенным спектром антимикробной активности и показаниями к применению. При лечении ими подбирается максимально эффективная дозировка в границах безопасных и строго выверяется курс лечения.
Препараты, запрещенные при гестации
Есть группа антимикробных препаратов, которые отрицательно влияют на течение беременности и плод, что зависит от их химической структуры, особенностей механизма их воздействия и возможности проникновения через плаценту. Запрещен при гестации прием тетрациклинов, они легко проникают через плаценту и опасны на любых сроках. Особенность их влияния — расстройство минерального обмена, негативное воздействие на кости скелета и зачатки зубов, кроме того, они способны к провокации апластической анемии.
Запрет у беременных наложен на фторхинолоны, применяемые в лечении у небеременных женщин инфекций мочевого тракта. Они негативно влияют на закладку и развитие хрящевой ткани.
Нельзя применять группу аминогликозидных антибиотиков, так как они проникают сквозь плаценту. Чем больше сроки, тем легче они проникают к плоду, влияя на развитие слухового нерва и формируя врожденную глухоту. Только в крайних случаях, когда невозможно применять какие-либо другие препараты, представители этой группы допустимы к приему только в стационаре и максимально короткими курсами. В амбулаторной практике — категорический запрет!
Левомицетин запрещен в любом сроке из-за способности проникать через плаценту и негативно влиять на развитие и функционирование костного мозга. Он отвечает за кроветворение и иммунитет плода, поэтому у таких детей высок риск рождения с анемией, сниженным количеством лейкоцитов, тромбоцитов.
Такие препараты как Клиндамицин или Линкомицин, хотя и относят к группе макролидов, но пока не рекомендованы к применению при беременности. Они могут проникать через плаценту и копятся в области печени у плода, причем в крови этих препаратов на порядок меньше. Не изучено пока их негативное воздействие, но есть риски проблем с печенью или почками у новорожденных.
Запреты по срокам гестации
В некоторых ситуациях запрет на прием антибиотиков органичен сроками беременности. Так, прием метронидазола опасен на протяжении первого триместра, но вполне допустим к лечению во 2-3 триместрах гестации. Он эффективен для местной терапии половых болезней, и особенно хорош при лечении бактериального вагиноза.
Также на первый триместр наложен запрет на прием Фурадонина, который применяется в лечении циститов. При обычном течении беременности он допустим к использованию со второго триместра.