Когда у пациента уже идет ортодонтическое лечение, не нужно откладывать лечение зубов из-за страха что придется снимать всю конструкцию: во многих ситуациях зубы можно и нужно лечить. Главное, чтобы лечение проходило в связке ортодонта и стоматолога-терапевта. Напоминаю вам: ортодонт отвечает за движение зубов и прикус, а стоматолог-терапевт следит за здоровьем эмали, пломб и лечение каналов.
Во время ношения брекетов гигиена и лечение зубов действительно становится сложнее, но это не значит, что Вам придется терпеть боль или ждать снятия системы, если во время лечения обнаружился кариес или под старой пломбой появился вторичный дефект, это не повод останавливать ортодонтическое лечение. Это повод спокойно сделать диагностику, уточнить ситуацию по снимкам и аккуратно пролечить проблемную зону, не нарушая общий график. Так я сохраняю пациентам зубы, не растягивая сроки ношения брекетов.
Нужно ли лечить зубы до брекетов?
Перед установкой брекетов идеальный сценарий – сначала приводим зубы в порядок, потом ставим брекеты. Поэтому перед установкой системы проводится осмотр и делаются снимки. По их результатам пациент получает четкий список задач: где есть кариес, какие пломбы требуют замены, есть ли риски трещин, хронические воспалительные процессы.
Если кариес замечен заранее, его проще вылечить: меньше объем работы, меньше времени в кресле. Иногда можно закрыть сразу несколько зон за один-два приема, а ортодонт уже подстраивает начало активного этапа под готовые, здоровые зубы.
Когда разрушение большое, пломба – не всегда лучший вариант. В ряде случаев надежнее сделать временную коронку. Тогда мы обсуждаем это заранее, и ортодонт учитывает такие зубы в плане лечения: по нагрузке, по срокам. В итоге это часто выходит выгоднее, чем каждые полгода переделывать большие пломбы на фоне брекетов, либо удалять зуб из-за трещины.
Почему возникает кариес под брекетами?
На самом деле, кариес никогда не возникает под брекетом, обычно кариес начинается вокруг брекетов. Но oсновная причина проста - ортодонтический аппарат усложняет ежедневный уход за зубами. Вокруг замочков, под дугой и в труднодоступных участках быстрее формируется налет, а если пациент очищает полость рта не очень тщательно, кариес развивается заметно быстрее. В зоне риска оказываются и передние, и жевательные зубов, особенно если питание сладкое и частые перекусы стали привычкой.
Есть и типичные зоны риска. При брекетах чаще страдают участки у десны и межзубные контакты. Если в одном и том же месте постоянно застревает еда, это повод показать этот участок врачу: проверить, как смыкаются зубы, в каком состоянии край пломбы и нет ли начального кариеса.
Дополнительную роль играет механика самой конструкции. Когда дуга и брекеты перекрывают часть поверхности зубов, пациенту сложнее заметить начальные изменения эмали вовремя, поэтому маленькое пятно может незаметно перейти в полноценный дефект. В таких случаях важно не ждать, пока появится сильная боль, а сразу записаться к стоматологу.
Как проходит лечение?
Тактика зависит от того, где именно расположен очаг и насколько глубоко он зашел. Если повреждение небольшое и доступ к зоне сохранен, лечение можно провести без снятия всей системы: при необходимости, ортодонт временно снимает дугу, а затем возвращает ее на место, чтобы стоматолог-терапевт спокойно пролечил зуб. Такой подход помогает сохранить корректность прикуса и не затягивать лечение.
Если кариес находится рядом с брекетом или в зоне, где конструкция мешает доступу, врач ортодонт может временно снять отдельный элемент или дугу, провести обработку, а затем приклеить обратно. Для пациента это обычно выглядит как последовательная совместная работа двух специалистов: сначала снимают то, что мешает доступу, затем выполняют лечение, после чего брекет возвращают в прежнее положение.
Внутри приема много мелких шагов, которые пациенту, как правило, не видны. Мы подбираем и ставим матрицу, фиксируем клин, устанавливаем изоляцию так, чтобы в поле работы не попадала слюна. От этого напрямую зависит как долго она прослужит пломба.
Зачастую стоматолог терапевт подключает увеличение – так проще контролировать края, не пропустить размягченную ткань и аккуратно сформировать контакт. Для пациента это значит меньше переделок и ниже риск, что кариес вернется под пломбой.
Обычно прием при брекетах занимает чуть больше времени, чем без них: доступ сложнее, и я не тороплюсь. Сразу проговариваю, сколько примерно продлится работа,а после лечения объясняю, какие ощущения в ближайшие сутки нормальны, а при каких стоит показаться раньше.
Дальше важен контроль. Если край пломбы со временем стал шершавым или на нем стал больше задерживаться налет, лучше пройти полировку. Это мелкая, но полезная процедура: она помогает уменьшить скопление налета и снизить риск повторного кариеса.
Профилактика
Профилактика во время ортодонтического этапа особенно важна, потому что именно в это время пациент чаще сталкивается с налетом и трудностями при чистке. Стоматолог обычно рекомендует более тщательную домашнюю гигиену, регулярные осмотры и профессиональную чистку полости рта, чтобы не допустить развития кариеса.
Что входит в правильный уход при ношении брекетов:
- Использовать ортодонтическую зубную щетку и ершики для замочков
- Применять ирригатор для очистки под дугой и между зубами
- Чистить зубы после каждого приема пищи, минимум 3 раза в день
- Избегать липкой и слишком сладкой пищи
- Делать профессиональную гигиену каждые 3 (!) месяца, чтобы убрать налет и камень в труднодоступных зонах и под дугой.
- Делать контрольные снимки по назначению стоматолога, чтобы вовремя увидеть кариес под пломбами и в контактах.
Хороший режим профилактики помогает значительно снизить риск кариеса и сохранить зубы здоровыми на весь период лечения.
Часто задаваемые вопросы
Стоит ли снимать брекеты полностью для лечения кариеса?
Нет, обычно достаточно временно снять дугу. Это занимает 5-10 минут, после чего лечение проходит стандартно.
Можно ли лечить зубы, если появилась чувствительность?
Да, и откладывать не стоит. Чувствительность – частый ранний сигнал, что что-то происходит с эмалью или пломбой, и на фоне брекетов процесс может идти быстрее.
Больно ли проводить лечение зубов с брекетами?
Нет, используется местная анестезия. Пациенты отмечают, что процедура проходит комфортно.
Сколько стоит лечение кариеса под брекетами?
Цена зависит от сложности случая и материалов, но обычно сопоставима со стандартным лечением кариеса.
Сколько длится прием?
Зависит от зоны, глубины кариеса, того, один зуб или несколько, и нужно ли временно снимать элементы системы. В среднем к приему стоит закладывать чуть больше времени, чем на обычное лечение без брекетов.
Давайте знакомиться!
Я стоматолог‑терапевт Иванова Виолетта Викторовна, занимаюсь лечением зубов в том числе и во время ортодонтического лечения. Лечу кариес у пациентов с брекетами, аккуратно работаю под микроскопом, меняю старые пломбы, восстанавливаю контакты и подбираю профилактику именно под ваше состояние полости рта и образ жизни. Мне важно не просто пролечить карием, а сохранить как можно больше здоровых тканей и не мешать планам ортодонта.
Если вы проходите лечение брекетами и сомневаетесь, что делать с кариесом, чувствительностью или старыми пломбами, приходите на консультацию. На приеме в Москве мы разберём снимки, покажу проблемные зоны на фото, предложу понятный план: что лечить в первую очередь, что можно спокойно отложить и как ухаживать, чтобы новые проблемы не появлялись.
И подписывайтесь на мои соцсети:
📌 Группа в Max – присоединиться по ссылке
📌 Сообщество ВКонтакте – мое сообщество для пациентов