О панических атаках можно говорить бесконечно и каждый раз будут открываться все новые важные для понимания нюансы. Но есть некие общие правила, соблюдая которые можно избежать лишних шагов на пути их коррекции. Чем быстрее человек обращается за помощью, тем быстрее он сможет улучшить свое психологическое состояние и качество жизни.
Специалисты по паническим расстройствам 👨⚕️
Итак, кто обычно занимается оказанием помощи пациентам с паническим расстройством? В строгом смысле этой категорией должны заниматься психиатры и врачи психотерапевты. На практике за это берутся еще неврологи и медицинские психологи. Если рассуждать о том, в чьих руках наиболее широкий спектр инструментов помощи такого рода пациентам, то на первое место выходят врачи психотерапевты. По разным причинам (чаще банальный страх перед психиатрами) страдающие паническими атаками обращаются вначале не к ним, а к неврологам или даже просто психологам. Не буду огульно критиковать степень их подготовки (автору приходилось встречать среди них много хороших специалистов), но их инструментарий уже не будет полным. В первом случае, как правило, речь будет идти только о легких психотропных препаратах. Во втором — предлагается исключительно немедикаментозный подход к коррекции. Чем это чревато на практике? Неврологи не всегда заинтересованы в длительной курации пациентов с паническими расстройствами. Если лечение не возымело действие в короткой перспективе, то они быстро пытаются переключить их на психиатров или психотерапевтов. Медицинские психологи нередко беруться за подобные случаи, но опять же при появлении затруднений, рекомендуют проконсультироваться у психиатра для назначения поддерживающей психотропной терапии. 💊
Терапия панических расстройств
Углубимся немного в разбор подходов к терапии панических расстройств. Какие же схемы лечения такого рода состояний существуют? И чем отличаются позиции специалистов по этому вопросу? Существует несколько моделей подхода к коррекции подобных состояний:
1. Медикаментозный подход (назначение транквилизаторов, антидепрессантов и др.)
2. Немедикаментозный подход (различные варианты психотерапии)
3. Комбинированный подход (сочетание двух предыдущих)
4. Нетрадиционный подход (иглотерапия, массаж, физиотерапия, гомеопатия, БАДы)
Коротко охарактеризуем каждый из них. Назначение препаратов — это самый простой и распространенный во всем мире способ лечения панических состояний. Хочу отметить, что по схемам психотропной терапии большинство специалистов, как правило, имеют солидарные мнения. Другой вопрос, ряд из них могут негативно относится к психотерапевтическому лечению паник, считая эти расстройства обусловленными исключительно биологическими механизмами (нарушение медиаторного обмена). Поэтому они директивно настаивают на приеме антидепрессантов. Немедикаментозную терапию они считают пустой тратой времени и денег. 💸
Противоположной позиции придерживаются некоторые психотерапевты, которые не менее эмоционально указывают на тупиковость медикаментозной терапии подобных состояний. Мол, ни один препарат не способен влиять на направленность мыслей и мировоззрения человека. Биологическая терапия лишь блокирует проявления тревоги. Пока пациент принимает препараты, наблюдается улучшение состояния. Но стоит отменить таблетки, как лечебный эффект улетучивается. 💨
Истина, как всегда, где-то посередине. Действительно, в ряде случаев после отмены препаратов, может наступать рецидив расстройства. Паники могут возвращаться и в случае «привыкания» (формирования резистентности) к антидепрессантам. Психиатры в подобных случаях назначают лекарственные средства с другими механизмами воздействия на тревогу и депрессию. Для получения более стойкого эффекта медикаментозную терапию дополняют психотерапией. Как правило, рекомендуют когнитивно-бихевиоральную психотерапию. Это достаточно простой и понятный метод. Важнейшим аргументом при ее назначении является то, что ее эффективность в снижении тревоги считается доказанной. Оговоримся сразу, что при всем уважении к этому методу, мы не считаем его идеальным. Ведь в таком случае проблема терапии панических расстройств давно должна была считаться решенной. Но ни тут то было.
Почему до сих пор споры по тому, как правильнее лечить эти состояния продолжаются? Прежде чем мы выскажем свое мнение по этому вопросу, скажем несколько слов и о нетрадиционных подходах к лечению панического расстройства. Апологетов такого взгляда на терапию среди врачей в настоящее время становится все меньше и меньше. Да и сами пациенты все реже к таким специалистам обращаются. Паники слишком сильны в своих проявлениях, чтобы их можно было бы купировать с помощью мануальной терапии и назначением гомеопатии. Пациенты просто не удерживаются у таких специалистов. Почему же мы о них здесь упоминаем? Дело в том, что в качестве вспомогательной терапии такого рода лечебные мероприятия вполне могут быть очень даже полезны. Еще раз подчеркнем — это не более чем дополняющие методы, которые применимы разве что в рамках комплексного подхода к лечению панического расстройства.
Резюме
Для лучшего понимания в доступной (образной) форме резюмируем все вышесказанное. Итак, лечение панических состояний можно представить как восхождение на гору. Чтобы подняться на вершину можно выбрать короткий, но крутой путь. А для кого-то предпочтительнее идти по длинному, но комфортному маршруту. Немедикаментозный путь относится, как ни странно, к самым коротким, но он сопряжен с рядом трудностей. Пациентов приходится предупреждать, что на этом пути их могут ждать периодические срывы и откаты, связанные с колебаниями тревоги. Зато и улучшения состояния на фоне проводимой внутренней работы, также оказываются более показательными. Сам курс психокоррекции может занимать от одного до 3-х месяцев. В случае медикаментозной терапии достигается более стабильный контроль за уровнем тревоги. Большая часть проявлений тревожности купируется. Но без психотерапии здесь также не обойтись. Проводимая на фоне приема психотропных препаратов она вначале невольно уходит на второй план. Пациенту трудно понять, что на него больше влияет — таблетки или психотерапевтическое воздействие? Курс терапии может продолжаться месяцы и даже годы. В любом случае для пациентов это более комфортное восхождение на пути к излечению. Весомость психотерапии резко возрастает на завершающем этапе лечения, когда встает вопрос о снижении дозы препаратов и последующей их отмены.
Продолжение следует ⏩