Если что, у меня наследственная мигрень с 18 лет, у мамы - с 25 лет, у сына - с 13 лет. После пережитых беременности и родов мои приступы стали ежедневными. Примерно 45-60 таблеток триптана в месяц у меня уходило, при этом 2 приступа в месяц не снимались НИЧЕМ. На эти дни я брала дэй-офф и лежала зубами к стенке, дышала по квадрату и безуспешно мечтала уснуть усилием воли.
Все материалы о мигрени и её лечении у меня тут:
Я избавилась от этого ужаса с помощью моноклональных антител. Это было похоже на ипотеку: каждый месяц делаешь укол за 26-30 тысяч рублей. Цены-то растут в течение года)) Ещё и именно в том году моноклональные антитела вывели из дорогостоящей помощи, поэтому налоговый вычет с 336 000 рублей я получила лишь 19 500 рублей😂 Но это всё фигня. Если бы я могла применить это раньше, я бы хоть всю зарплату отдавала, лишь бы жить без этой ужасной гадости. Можно не есть и никуда не ходить, лишь бы не болело. Впрочем, когда болит, ты и так не ешь и никуда не ходишь.
Если по деньгам, то:
- Раньше я тратила в месяц на таблетированные триптаны 7-10 тысяч рублей.
- Во время лечения моноклональными антителами я тратила 26-30 тысяч рублей в месяц течение года + немного триптанов.
- Сейчас я трачу всего 2000 на два назальных триптана. Это совсем не то, что таблетированные, назальный более слабый, у него нет для меня вообще никаких побочек, и он работает БЫСТРО. Таблеточные на мне работают часа за 4-5. Назальный - минут 40 максимум.
Нормальная жизнь - очень платное удовольствие.
Атогепант и римегепант: революция в лечении мигрени пришла в Россию
Буквально вслед за моноклонами! Как же я рада, что дело двигается с места!
Смотрите:
- Триптаны пришли в Россию в клиническую практику ближе к 1995-2000 годам.
- Моноклональные антитела от мигрени зарегистрированы в России в феврале 2020 года.
- Гепанты - 2024 и 2025 годы.
Мигрень - тяжелое неврологическое заболевание, которое затрагивает каждого пятого жителя России и лишает трудоспособности миллионы людей по всему миру. Лечить либо дорого и с побочками, либо неэффективно. Сейчас на российский рынок вышли совершенно новые препараты из класса гепантов - атогепант и римегепант. Хочу разобрать максимально подробно, как они работают, чем отличаются друг от друга, и вообще.
В чем секрет нового класса препаратов?
Чтобы понять революционность гепантов, нужно заглянуть в суть процесса. Ключевым виновником мигрени является пептид CGRP. Гепанты действуют на него точечно: блокируют рецепторы CGRP, не давая пептиду запустить болевой шторм. При этом они не сужают сосуды, что делает их безопасными для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, для которых небезопасны триптаны.
Сначала о римегепанте
Он и купирует уже начавшийся приступ, и предотвращает появление новых. Это таблетки для рассасывания (быстро растворяются в полости рта), что особенно важно, когда у человека мигрень. Во время приступа нужно прямо собраться с силами, чтобы что-то проглотить. Кроме того, такие растворимые таблетки максимально быстро поступают в кровоток.
- Уже через 15 минут после приема около 10% пациентов отмечают снижение интенсивности головной боли.
- Через 60 минут полного купирования головной боли и возврата к нормальному функционированию достигают 22% пациентов.
- Через 2 часа препарат избавляет от боли и сопутствующих симптомов значительную часть пациентов.
- 86% пациентов не требуются дополнительные препараты для купирования приступа в первые 24 часа.
Кроме того при приеме через день римегепант делает и профилактику: на 9-12 неделях терапии наблюдается значительное уменьшение числа дней с мигренью.
Не оказывает отрицательного воздействия на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Не повышает артериальное давление и имеет ограниченное число лекарственных взаимодействий.
Важное преимущество - отсутствие сонливости и астении, что позволяет быстро возвращаться к нормальной жизни. На мой личный взгляд сонливость и астения - фигня, но если можно даже без них, то супер же.
Теперь об атогепанте
Изначально он был одобрен только для профилактики приступов, но недавние исследования открывают новые горизонты: он работает и при приступе.
Исследование III фазы ECLIPSE, в котором участвовали 1223 человека, показало, что препарат способен останавливать уже начавшийся приступ. 24% пациентов полностью избавились от боли и сопутствующих симптомов через 2 часа после приема, для сравнения: в группе плацебо этот показатель составил всего 13%.
Сравнение: какой препарат выбрать?
Я попросила нейросеть сделать сравнительную таблицу, чтобы всё было понятно:
В отличие от триптанов, гепанты не сужают сосуды, поэтому их можно безопасно назначать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией и даже тем, кто перенес инфаркт или инсульт. Тут я пищу от восторга.
Гепанты не вызывают привыкания и, в отличие от многих обезболивающих, не приводят к развитию абузусной (лекарственно-индуцированной) головной боли, когда таблетки сами становятся причиной страданий! Тут я ору и бегаю по квартире.
У них минимальные побочные эффекты. Отсутствие седативного эффекта (сонливости, заторможенности). Не обнаружено даже гепатотоксичности.
Масштаб беды в России
По данным всероссийского эпидемиологического исследования, распространенность мигрени в РФ составляет 20,8% , что превышает среднемировые показатели. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-49 лет - период наибольшей социальной и профессиональной активности .
Экономическое бремя мигрени в России оценивается примерно в 1 триллион рублей в год, преимущественно за счет снижения производительности труда. При этом 13% пациентов вынуждены отсутствовать на работе, а 55% из них теряют до 7 рабочих дней в году. Я теряла примерно 24 дня в году полностью.
Персонализированный подход
Появление атогепанта и римегепанта знаменует совершенно новую эру в неврологии:
- Пациенту с редкими, но тяжелыми приступами идеально подойдет римегепант для быстрого купирования.
- Тому, кто страдает от частых мигреней, можно рекомендовать ежедневный прием атогепанта или римегепант через день для профилактики.
- Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями оба препарата подходят благодаря отсутствию влияния на сосуды.
Сколько стоит?
Ну, дофига, как всегда, но даже не дороже моноклональных антител, я была поражена.
- Атогепант 937 рублей за таблетку (профилактика).
- Римегепант 1303 рубля за таблетку (купирование).
Пока не пробовала, но обязательно попробую.