- Туннельный синдром - это состояние, когда нервы сдавливаются в канале (туннеле), который образован мышцами, связками, сухожилиями, фасциями, костями.
Причиной туннельного синдрома запястья считается сдавление/ущемление срединного нерва в карпальном запястном канале.
Работа срединного нерва заключается в обеспечении кожной чувствительности большого, указательного, среднего и половинки безымянного пальцев.
Сдавление нерва приводит к его отеку, нарушению кровоснабжения, механическому повреждению, что в итоге проявляется нарушением чувствительности в описанных выше зонах кисти и проявляется онемением, покалыванием, жгучей ноющей болью и слабостью.
Риск сдавливания срединного нерва выше у женщин, а также при наличии сопутствующих заболеваний: гипотиреоза, сахарного диабета, артрита, ожирения, заболеваний костей запястья, а также после травм костей запястья.
Усиливается сдавление срединного нерва при выполнении однотипных монотонных сгибательно-разгибательных движений в лучезапястном суставе. Например, при вождении, письме, рисовании, игре на барабанах, скрипке, пианино, работе за станком. А еще встречается врожденная узость карпального запястного канала.
Лечение зависит от причины развития, продолжительности симптомов и интенсивности сдавления нерва.
Если синдром запястного канала возник вторично на фоне эндокринологических, гематологических и других системных заболеваний, то верным будет начать коррекцию лечения именно с основного заболевания.
С целью уменьшения отека и механического раздражения сдавленного нерва рекомендуют ношение специальных ортезов.
Ортез будет помогать удерживать лучезапястный сустав в нейтральном положении, мешать сгибать запястье.
Важно, чтобы ортез был жестким, носить его рекомендуем обычно по ночам, так как во сне мы не контролируем положение рук. Также рекомендуем носить ортез, когда руками нужно что-то делать, что спровоцирует онемение в руках. Например, посушить волосы феном, помыть посуду, поработать за компьютером.
Читайте также: «Болит между лопатками, шея, боль отдает в грудь. В чем проблема?» — отвечает врач
В некоторых случаях в дополнении к ношению ортеза с целью обезболивания и уменьшения воспалительного отека срединного нерва мы рекомендуем под контролем ультразвуковой навигации (что важно, не вслепую!) лечебно-диагностическую блокаду с введением гормонов и глюкокортикостероидов.
От этой блокады мы ожидаем уменьшение воспаления тканей в карпальном канале, в итоге давление на нерв снижается, а симптомы онемения уменьшаются или полностью исчезают.
Эффективность такого лечения оцениваем примерно через 1-2 месяца.
Если симптомы онемения в кисти стойко сохраняются и даже прогрессируют и вышеперечисленное лечение не помогает - предлагается хирургическое лечение синдрома запястного канала.
Направляя на хирургическое лечение мы преследуем цель увеличить объем запястного канала и освободить срединный нерв от окружающих тканей, спаек и рубцов.
Операция делается амбулаторно и быстро с местной анестезией. Выполняется двумя вариантами: классическим открытым способом и эндоскопически. Восстановительный период занимает обычно несколько недель, пока заживают швы.
Если после прочтения этой публикации у вас возникли подозрения на туннельный синдром запястного канала, то это повод посетить очную консультацию невролога.
Доктор проведет неврологический осмотр, определит необходимость проведения дообследования и подскажет индивидуальный оптимальный маршрут по тактике лечения.
Автор статьи: Елена Владимировна Горчакова, врач- невролог, РЕМ клиника, город Санкт Петербург.
Доктор во Вконтакте: https://vk.ru/club219239827
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
#неврология #ЕленаГорчакова #туннельный синдром запястья #лечениетуннельного синдромазапястья
Материалы по теме:
Что может болеть при невралгии?
По утрам немеют обе руки. О чем говорит этот симптом?
Подписывайтесь на "Я спросил у доктора" в соцсетях:
✔ MAX