Автор: Роман Баданов
После 13 лет мучений от зоба жительница Татарстана обратилась в отделение радионуклидной терапии Республиканского онкологического диспансера. Здесь ее вылечили с помощью всего двух доз препарата. Как это было? В чем суть чудодейственного метода? Как устроена работа отделения? Об этом «Татар-информу» рассказали врачи, которые в нем работают.
Пациент выпивает радиоактивный препарат – так начинается лечение
Когда речь заходит о лечении онкологических заболеваний, первыми на ум приходят классические методы: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Однако арсенал современной медицины не ограничивается только ими – одним из развивающихся направлений является радионуклидная терапия.
«Это аналог хирургического лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы, папиллярного и фолликулярного. В основном используется радиоактивный йод-131. Так как радиоактивный йод по своей структуре аналогичен природному йоду, который накапливается в тканях щитовидной железы, мы можем воздействовать на ее ткань. Обманным путем радиоактивный йод проникает в щитовидную железу, накапливается и разрушает ее», – рассказала врач-радиотерапевт отделения радионуклидной терапии Республиканского онкологического диспансера Татарстана Инна Самигуллина.
Лечение начинается так: пациент выпивает радиофармпрепарат и остается в изоляции в течение 3-7 дней, поскольку в это время будет являться источником ионизирующего излучения. Даже после выписки врачи рекомендуют некоторое время никого не обнимать, не целовать и не прижимать к груди. Радиация еще сохраняется в поту, слюне, слезах, спинномозговой жидкости и моче пациента.
Четыре недели до радиойодтерапии пациент держит безйодовую диету. С чем связаны такие радикальные ограничения? Дело в том, что йод содержится во всех продуктах, а чтобы радиоактивный изотоп проник в клетку, организм должен быть голоден йодом.
«Радиофармпрепарат стоит в щитовидке около четырех месяцев. Чтобы выводить его излишки, нужно пить именно чистую воду. Кстати, мы придумали для наших пациентов лайфхак, который поможет понять, вышел ли из организма радиоактивный препарат. Спуститесь в метро, и если, проходя рамку, вы услышите звон, значит, вы еще опасны при близком контакте», – рассказала заведующая отделением радионуклидной терапии РКОД Наталия Глухова.
Преимущества метода перед оперативным вмешательством следующие:
Отделение оснащено изолированной канализацией и вентиляцией
Отделение радионуклидной терапии РКОД Татарстана, в котором и применяется вышеописанный метод, было создано в 2013 году. Его сотрудники считаются «вредниками», поскольку работают с открытыми источниками ионизирующего излучения.
Фасовка радиофармпрепаратов здесь производится дистанционно, в специальных боксах, с помощью щупов.
В отделении восемь «активных» коек для лечения пациентов радиоактивным йодом. Здесь пять палат – все повышенной комфортности. Отделение оснащено комплексом оборудования для контроля загрязнения рук и ног и накопительными дозиметрами.
В палатах между койками находятся свинцовые ширмы. Расчет толщины свинца идет из дозы радиации, исходящей из источника – пациента.
Поскольку отходы жизнедеятельности радиоактивны, их нельзя допустить в окружающую среду. Для этого отделение оснащено специальной канализацией и вентиляцией. В палате не открываются окна. Под зданием Центра ядерной медицины, где базируется отделение, находятся три бака-отстойника вместимостью по 50 тонн каждый. Отходы отстаиваются здесь порядка 130 суток и лишь потом уходят в общую канализацию.
«Когда пациенты выпивают йод, мы изолируем их, ведь они опасны для окружающих. Чтобы разнообразить их времяпровождение, мы своими силами собрали в отделении большую библиотеку», – сказала Наталия Глухова.
Здесь помогают не только при раке щитовидки
«Татарстан – эндемичный район по дефициту йода, поэтому женщины здесь нередко сталкиваются с заболеваниями щитовидной железы. Например, они страдают от тиреотоксикоза. Он не относится к онкологическому профилю, но в нашем отделении помогают и пациентам с заболеваниями, сопровождающимися синдромом тиреотоксикоза», – рассказала Инна Самигуллина.
Тиреотоксикоз может возникнуть на фоне такого аутоиммунного заболевания, как диффузный токсический зоб. Что это такое? Организм начинает работать против щитовидной железы, а она избыточно вырабатывает гормоны. Человек мучается: у него начинает колотиться сердце, чувствуется слабость, повышается температура, настроение меняется в момент, а щитовидная железа увеличивается. Могут добавиться кожные проявления и экзофтальмия, или, говоря простым языком, пучеглазие.
«При таком состоянии эндокринологи пытаются выровнять гормональный фон, пытаются перезагрузить щитовидную железу. Для этого выписываются тиреостатические препараты. После их отмены пациентам ничего не надо делать – они живут нормальной жизнью, но у некоторых бывает рецидив. Тогда от железы нужно избавиться. Далее возникает вилка – операция или радиоактивный йод», – объяснила врач-радиотерапевт.