Этот инструмент был изобретен для решения опасной проблемы, возникающей при родах.
До появления современной медицины роды были не просто мучительным, но и крайне опасным процессом. Без анестезии, антисептиков и эффективного хирургического вмешательства роды были сопряжены со множеством рисков и часто заканчивались летальным исходом. В доиндустриальной Англии примерно 10 из 1000 родов заканчивались смертью матери, то есть смертность была почти в 50 раз выше, чем сегодня. На протяжении большей части истории человечества роды были одной из основных причин женской смертности.
В случае осложнений или экстренных ситуаций, таких как задержка родов, у акушеров было мало возможностей для хирургического вмешательства. Первые инструменты и процедуры, призванные помочь при родах, сегодня показались бы варварскими, особенно бензопила.
Но история не всегда так проста, как кажется.
«Я думаю, что в наше время мы склонны смотреть на... эти ранние методы и считать их «варварскими», — говорит доктор Сара Рэй, старший директор по интерпретации и вовлечению посетителей в работу Музея Мюттера в Филадельфии. Рэй, эксперт по аномалиям развития плода в XVIII веке, изучает, как акушерки и врачи — и хирургические инструменты, которыми они пользовались, — принимали самые сложные и опасные роды. По словам Рэй, эти радикальные меры принимались не потому, что хирурги хотели использовать бензопилы на женщинах. На самом деле перед ними стоял вопрос жизни и смерти для матери и ребенка.
Почему роды были таким рискованным делом
В XVIII и XIX веках все понимали, насколько опасны роды, особенно женщины, которые через это прошли. В отличие от наших дней, женщины практически не получали дородового ухода и рожали без антибиотиков и анестезии. В XVIII веке люди редко мыли даже руки.
Примерно до середины XIX века роды считались исключительно женским делом. «В период с 1550 по 1850 год почти все роды принимали женщины. Это была женская работа, которой занимались акушерки. Мужчины к этому не имели никакого отношения», — говорит Рэй. Если возникали осложнения, роженица полагалась на тех, кто был рядом: родственниц, соседок и, возможно, акушерку, большинство из которых не имели медицинского образования.
Безопасных хирургических методов тоже было немного. Если у матери во время родов открывалось кровотечение, она могла умереть от потери крови. Если ребенок застревал в родовых путях, кесарево сечение обычно даже не рассматривалось. По словам Рэя, до 1900 года кесарево сечение делали в основном для того, чтобы извлечь живой плод из тела умершей матери. Вместо этого применялись методы, которые сегодня считаются немыслимыми, в том числе краниотомия (когда ребенку проламывали череп, чтобы извлечь его) и эмбриотомия (разрезание плода для спасения матери).
Процедура, которая привела к появлению бензопилы
«В 1740-х годах хирургия как дисциплина начала по-настоящему профессионализироваться, — говорит Рэй. — В это же время хирурги стали партнерами акушерок, и появились акушерские инструменты, такие как щипцы. Акушеры знали, что инструменты могут помочь, например развернуть ребенка, родившегося в тазовом предлежании, и хирурги начали создавать специализированные инструменты».
В 1770-х годах французский врач Жан-Рене Сиго разработал возможный способ извлечения младенцев, застрявших в родовых путях. Его идея оформилась после того, как он прочитал описание случая, произошедшего в конце XVI века, в котором французский хирург Северин Пино рассказал о беременной женщине, которую повесили и у которой был обнаружен «диастаз лонного сочленения», то есть расхождение лобковых костей. Пино предположил, что хирургическое рассечение сустава в передней части таза для его расширения может помочь женщинам благополучно родить при тяжелых родах.
В 1777 году Сиго и его ассистент Альфонс Лерой проверили эту теорию на беременной пациентке, которая уже четыре раза рожала мертвого ребенка из-за аномалии развития таза, вызванной рахитом. Сиго с помощью острого ножа успешно разрезал лобковый симфиз женщины, чтобы расширить таз и безопасно извлечь ребенка.
Изобретение бензопилы
Операция Сиго называлась симфизиотомия и проводилась с помощью небольшого ножа без анестезии. В 1785 году шотландские врачи Джон Эйткен и Джеймс Джеффрей решили усовершенствовать этот метод, чтобы сделать процедуру быстрее и проще. Так в акушерстве появилась бензопила.
Эйткен и Джеффрей разработали гибкую пилу из звеньев цепи, закрепленных на деревянных рукоятках с обеих сторон. Она была сконструирована таким образом, чтобы хирург мог быстро разделить тазовые кости матери, расширить родовые пути и уменьшить повреждение окружающих мягких тканей. Пила Эйткена оказалась эффективной и получила широкое распространение.
В 1834 году немецкий хирург Бернхард Гейне усовершенствовал пилу Айткена, создав остеотом с цепью, для которой требовалась рукоятка, чтобы вручную вращать цепь и еще быстрее распиливать кость. Однако остеотом Гейне был сложен в обращении, и лишь немногие хирурги владели необходимыми навыками. Пила Айткена оставалась основным инструментом для оказания неотложной помощи при родах вплоть до конца XIX века.
Хирурги продолжали искать инструменты, которые были бы более безопасными, точными и простыми в управлении. В результате этих поисков итальянский хирург и акушер Леонардо Джильи изобрел пилу Джильи. Это была тонкая гибкая проволока с ручками на обоих концах, которой нужно было совершать плавные возвратно-поступательные движения. Она позволяла делать более точные разрезы в костях.
Джильи использовал пилу для усовершенствования предложенной им процедуры родов с высоким риском осложнений, в частности при деформациях тазового дна у матери. Эта процедура, получившая название латеральная полостная операция, заключалась в рассечении кости таза, чтобы расширить его и облегчить роды. Пилу Джильи до сих пор используют для ампутаций, трепанаций черепа, а также в ветеринарии для срезания рогов, копыт и клыков.
Возможно, использование этих инструментов в виде бензопил помогало принимать роды в XIX веке, но эти процедуры не обходились без осложнений для матерей. Распространенными проблемами были опущение влагалища или матки, кровотечения, мочевые свищи, недержание и трудности при ходьбе.
От бензопилы до кесарева сечения
К концу XIX века от использования бензопил отказались в пользу более эффективных хирургических методов и анестезии при родах, в том числе кесарева сечения. По мере признания микробной теории и распространения антисептических методов все больше врачей и акушерок стали выступать за роды в больницах.
«На самом деле это история технологий и инженерии», — говорит Рэй. Она также подчеркивает, что, хотя сегодня эти инструменты могут показаться бесчеловечными, мы не должны смотреть на историю сквозь призму предвзятости.
«Мы в долгу перед теми, кто жертвовал собой ради нас в прошлом, — говорит она, — поэтому мы не можем осуждать решения, которые им приходилось принимать в совершенно иных и зачастую невообразимо тяжелых условиях. Я думаю, что в акушерстве нет более показательной области, где это можно увидеть».