В преддверии 2-го модуля по схема-терапии сложных расстройств и нейроотличий (прохожу сейчас повышение квалификации в МИСТ) поймала волну вдохновения: созрел у меня для вас пост о том, как и почему с точки зрения нейробиологии работают в психотерапии техники, связанные с воображением.
В схема-терапии, например, активно применяется рескриптинг в воображении. А еще тут можно от души расставлять "наружу :)" (например, через фигурки/предметы или на стульях) внутренние «режимы» - те эмоционально-когнитивно-поведенческие состояния, в которые мы впадаем, когда активируются наши глубинные «схемы» (паттерны, сформированные в детстве).
Как системному расстановщику и транзактно-аналитическому коучу, мне это очень знакомо и приятно.
Коротко о схема-терапии:
Для меня схема-терапия - это абсолютный мэтч: модальность, выросшая из «семьи» КПТ и объединившая в себе сильные стороны всех моих любимых подходов (в т.ч. ТА).
Она разработана для людей с затяжными эмоциональными нарушениями, личностными расстройствами, ПТСР, а также для тех, кто сталкивается с крайне ригидными шаблонами в мышлении, эмоциях, поведении.
Ее эффективность подтверждена клиническими исследованиями и метаанализами.
Начну с небольшой нейроанатомической справки для понимания процесса:
Когда мы сосредоточиваемся на какой-либо задаче, мозг переходит в фокусированный режим: активируется сеть центрального внимания, включающая наши высшие психические центры - участки префронтальной и теменной коры:
Префронтальная кора:
наш центр воли, принятия решений, эмоциональной регуляции, планирования, выбора и запуска поведенческих программ.
Отдельные области префронтальной коры ответственны за способность моделировать ситуации и представлять будущие сценарии, а также за нашу когнитивную гибкость и выход из застревания.
Теменная кора:
наш ассоциативный центр. Отвечает за ассоциативные функции, связана с мышлением и работой со словами, распознаёт смыслы и символические значения с опорой на существующие знания.
Хочу отметить еще 2 важные области:
Гиппокамп:
наше хранилище информации. Связывает разнородные элементы опыта в единое целое, переводит информацию из кратковременной памяти в долговременную.
☝️ Он же играет центральную роль в воображении.
Миндалевидное тело (амигдала):
наш центр страха. Влияет на префронтальную кору при оценке угроз и рисков «опасность/вознаграждение».
Кстати, связи между амигдалой и префронтальной корой нарушаются при депрессии, ПТСР, ряде расстройств и нейроотличиях.
🧠 Почему же работа с воображением «лечит» мозг?
При воображении, независимо от его содержания, активируется лобная (фронтальная) кора (планирование образов). Далее включаются гиппокамп (формирование сцен из памяти) и зрительная кора (визуализация).
Затем, в зависимости от сложности образа, может задействоваться теменная кора.
И главное: в финале активируется затылочная кора - человек «видит» картинку внутри себя.
Так эволюционно сложилось, что наш хитрый, но местами ленивый и нацеленный на энергосбережение мозг показывает фокусы щедро дает побочные эффекты: например, возникают когнитивные искажения, слияния (этот термин часто используется в АСТ), интрузии (непроизвольные, навязчивые мысли, образы или воспоминания, вторгающиеся в сознание против воли человека аки «призраки прошлого»).
🧠 Любопытные факты:
1) Согласно исследованиям, гиппокамп активируется даже сильнее при воображении будущего, чем при воспоминании прошлого. При этом 1 и те же области мозга активны и при воспоминаниях о прошлом, и при представлении будущего.
2) Хочу упомянуть теорию зеркальных нейронов: когда мы переживаем эмоцию, воображаем ее или видим ее проявление у других, в нашей коре возбуждаются одни и те же нейроны.
3) И еще 1 любопытный факт: воображение движений - отличная составляющая реабилитации людей после травм и инсультов (у тех, кто был прикован к постели, но тренировался мысленно, мышечная и костная ткань сохранялась и восстанавливалась быстрее).
📚 Что же говорит наука об 1 из ключевых техник работы с воображением - рескриптинге?
В психотерапии рескриптинг — научно обоснованная техника, использующая воображение для переписывания травматических воспоминаний. Чаще всего (но не только) она применяется в рамках КПТ и схема-терапии. Но впервые я с ней познакомилась в гипнотерапии. В транзактном анализе она тоже есть (но называется перерешением). Самой полной и многослойной она мне показалась именно в схема-терапии.
Важно то, что рескриптинг базируется на современных нейробиологических исследованиях и помогает создавать новые нейронные сети, уменьшающие симптомы неблагоприятного опыта. Исследования подтверждают: воображаемые события так же значимы для нашей психики, как и реальные.
Вот что пишут, например, Джон Уитли и Энн Хакманн в статье «Использование рескриптинга при лечении глубокой депрессии».
Короткие выдержки из статьи:
- Использование воображения оказывает гораздо большее влияние на эмоции, чем вербальные техники анализа образа мышления. Это делает работу с воображением более эффективной для выявления и трансформации эмоций по сравнению с вербальными подходами (например, записью мыслей);
- Навязчивые воспоминания типичны как для депрессии, так и для ПТСР. От 44 до 87% пациентов с депрессией страдают от навязчивых воспоминаний;
- Согласно гипотезе о конкурентном поиске, наше ощущение себя базируется на различных репрезентациях (воспоминаниях), которые соперничают друг с другом. Рескриптинг позволяет создать новые репрезентации ключевых воспоминаний. Если эти новые репрезентации легко запомнить, и в них заключён важный смысл, они смогут противостоять оригинальным негативным репрезентациям.
При рескриптинге и подобных техниках работы с воображением — в т.ч. с использованием стульев (что применяется во многих модальностях), разных предметов и фигурок — мы активируем зеркальные нейроны и получаем возможность тренировать и «переучивать» миндалину: проигрывать в безопасной обстановке ситуации, которые раньше были травматичными, и перенаправлять фокус внимания, учиться не бояться. Так мы помогаем гиппокампу выстраивать новые ассоциативные связи, «перезаписывая» старый болезненный опыт.
Поэтому расстановка фигурок на столе, работа с воображением — это не просто игра. Это бережное и научно обоснованное вмешательство, которое меняет наш мозг и возвращает нас к себе, усиливая Здорового Взрослого внутри.
_____________
Мои контакты:
- Оксана Вольф на b.17
- Оксана Вольф на Профи.ру