Однажды в конце приема [моя консультация обычно длится 30–40 минут, за которые мы успеваем разобрать запрос пациента, изучить имеющиеся результаты и я поясняю, что происходит с организмом] я услышала фразу: «Так мне что, ничего принимать не нужно? То, что вы рассказали, я и так знал». Пациент был на первичном визите и принес с собой часть обследований; недостающие я назначила [с подробным объяснением, для чего это нужно], пояснив, что лишь когда будет готов весь комплекс, можно будет сделать выводы о причинах патологии. Естественно, пока этот пациент ко мне не пришел [думаю, уже и не придет].
К чему я это рассказываю? К тому, что многие патологии в гастроэнтерологии и гепатологии можно скорректировать собственными силами - через питание, сон, физическую активность и, отчасти, работу со стрессом. Иногда достаточно наладить другие нарушения в организме, чтобы желудочно-кишечный тракт успокоился сам.
На консультации я всегда спрашиваю пациента, сможет ли он справиться самостоятельно или ему нужна медикаментозная поддержка, и оцениваю ситуацию реалистично - прежде всего с точки зрения того, будет ли человек соблюдать рекомендации.
Вот пример: сегодня ко мне пришла пациентка и упомянула, что эндокринолог прописал ей питание по «столу № 5» [хотя никаких выраженных эндокринных или гастроэнтерологических проблем у нее нет, и проблем с переносимостью продуктов не выявлено]. Действительно, «стол № 5» часто назначают и к месту, и без - вероятно, так просто привычнее. Но, во-первых, система лечебных столов по Певзнеру официально отменена еще в 2003 году, и Минздрав РФ исключил её из рекомендаций по лечебному питанию. А во-вторых, пробовали ли вы сами придерживаться «стола № 5» в обычной жизни? Пациенты часто физически не могут есть дробно 4-5 раз в день - не успевают. Велик риск, что такая диета вообще не будет соблюдаться: на моей практике лишь единицы способны точно выполнить предписания.
Поэтому, забегая вперед, отвечу на частый вопрос: «Что же вы тогда прописываете?». Я рекомендую диеты, когда-то разработанные в клинике с учётом конкретного заболевания и лечебных столов, но при этом они не слишком строги и реальны для выполнения. Я не требую стопроцентного соблюдения, но прошу стараться придерживаться общих принципов. А на повторном визите [чаще всего это происходит именно тогда] мы всегда можем обсудить и скорректировать рацион под запросы пациента. Нередко мы подбираем и физические упражнения - с учётом неврологических, ревматологических или иных патологий. Главное - приверженность человека лечению.
Казалось бы, запрос простой, но многие пациенты действительно питаются хаотично. Хотя сегодня о диетах и здоровом сне пишут буквально отовсюду - информации не просто много, а с избытком [и этот переизбыток порой только мешает].
Приведу другой случай. Ко мне пришла пациентка с выраженными симптомами: дискомфорт и боль по ходу кишечника, тяжесть после еды, вздутие, газообразование и склонность к запорам. Я назначила дополнительное обследование: ЭГДС, УЗИ брюшной полости, анализы крови + диету. А когда она пришла через 3–4 недели, жалоб уже не было - она отметила явное улучшение только на фоне коррекции питания.
Так что я могу сказать одно: многие патологии можно и нужно лечить без таблеток.
