Тромбоз, приводящий к инфаркту, случается на маленьких, мягких, но злобных бляшках с тонкой покрышкой, которые вчера были еле видны, а сегодня тромбируются. Они не перекрывали кровоток на 70% и на стресс-Эхо были не видны. А на ЭКГ и УЗИ сердца — и подавно.
Как бывает в жизни? Холестерин немного повышен, чуть-чуть давление растёт, но в целом всё нормально! Обследование пройдено: ЭКГ хорошая, стресс-тест хороший, и Эхо тоже хорошее.
А потом бывает инфаркт, и возникают логичные вопросы к нам: «Доктор, а как же все мои чудесные обследования месяц назад?». И это действительно частая история. Почему так?
Тромбоз, приводящий к инфаркту, случается на маленьких, мягких, но злобных бляшках с тонкой покрышкой, которые вчера были еле видны, а сегодня тромбируются. Они не перекрывали кровоток на 70% и на стресс-Эхо были не видны. А на ЭКГ и УЗИ сердца — и подавно.
Чтобы понять, начался ли атеросклероз, мы обычно смотрели другие артерии: сонные, бедренные и т.д. На самом деле — просто те, которые расположены близко к коже и куда легко поставить УЗИ-датчик.
Ну и назначали статины, конечно, если находили бляшки. Но проблема в том, что бляшки могут быть и только в коронарных артериях (артериях, которые снабжают сердце). И посмотреть, как там обстоят дела, было сложно: только госпитализация, операционная, коронарография. Для скрининга как-то не очень.
Читайте также: Как понять, что в артериях нижних конечностей образовались бляшки?
И вот есть теперь прекрасный вариант, за который агитирую и почти каждый день назначаю. Теперь по порядку.
Что это такое?
Неинвазивный рентгеновский метод быстрой оценки коронарных артерий для выявления их атеросклероза — причины инфаркта.
Как это делается?
Как обычное КТ. Зашли, легли, заехали в ободок, немного пошумело, выехали.
Контраста не требует, стоит 5000 и делается 5 минут.
Что оно показывает?
Есть ли кальцинированные бляшки в коронарных артериях.
Что это за артерии и зачем вообще это всё? Рассказывают и показывают в видео про ИБС выше.
Основной нюанс: мягкие бляшки на КТ без контраста не видны, но чаще всего там, где есть мягкие, есть и хоть чуть-чуть кальция. И даже эти крупинки кальция не позволят нам пропустить атеросклероз.
Есть небольшая вероятность пропустить, и тут ключевое — это возраст.
• после 60 лет пропустить атеросклероз на таком КТ очень маловероятно
• 50–60 — возможно
• до 50 — вероятность уже заметная
• до 40 — обычно делать вообще нет смысла
Для настоящих любителей и профи вот наглядное видео.
Кому нужно сделать КТ с оценкой коронарного кальция?
В идеале начать с врача, конечно. Но в целом как скрининг после 50 я бы рекомендовал широко. Высокий холестерин + курение + мужской пол — после 40.
И что, если у меня найдутся бляшки? Назначите свои любимые статины? Именно. А тем, кто категорически не хочет — есть и другие варианты. Например, инъекции.
Будьте здоровы и позаботьтесь о себе немного заранее.
О докторе: Илья Михайлович Константинов - кардиолог и рентгенхирург, ведущий специалист КардиоКлиники, кардиолог международного центра сердца (Санкт-Петербург).
В прошлом старший научный сотрудник центра Алмазова, врач скорой помощи. Кандидат медицинских наук.
Проходил обучение в университетских клиниках США (Коннектикут) и Германии (Гамбург).
Создатель группы и канала для пациентов "Человеческая кардиология", авторского цикла для врачей "ИБС от симптомов до интервенции".
Доктор в Вконтакте: https://vk.com/cardiac_care
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
#кардиология #бляшки #тромбоз #ИльяКонстантинов #атеросклероз
Материалы по теме:
Кардиолог: припухлость и уплотнение вен могут указывать на тромбоз
Кардиолог рассказал, какие физические нагрузки снизят риск развития тромбоза
Может ли тромбоз стать следствием запущенного варикоза?
Подписывайтесь на "Я спросил у доктора" в соцсетях:
✔ MAX