Есть диагнозы, которые звучат так, будто жизнь теперь будет “до” и “после”. Миома матки - как раз из таких. Женщина слышит слово “опухоль” и моментально дорисовывает в голове худшие сценарии - хотя миома, как правило, доброкачественная.
И всё равно страшно. Страшно операции. Страшно наркоза. Страшно, что “вырежут матку”. Страшно, что не получится забеременеть. Страшно, что узел вырастет. Страшно, что кровотечения станут ещё сильнее.
Что такое миома матки
Миома матки (лейомиома) - это доброкачественное образование, которое растёт из мышечной ткани матки.
Она может быть одной или множественной, маленькой или крупной. Может располагаться так, что вообще не даёт симптомов, а может - вызывать кровотечения, боль, давление на мочевой пузырь и кишечник, проблемы с зачатием.
Очень важный момент для понимания. Миома - это не всегда “надо срочно удалять”. При бессимптомных миомах часто выбирают наблюдение.
Какие симптомы чаще всего даёт миома
Самая типичная история - это изменения месячных. У многих женщин миома проявляется обильными и длительными менструациями, иногда - со сгустками, слабостью, головокружением из-за снижения гемоглобина.
Вторая частая жалоба - давление и “тяжесть” внизу живота. Это может сопровождаться частым мочеиспусканием или запорами, если узел давит на соседние органы.
Третья - репродуктивные вопросы. Некоторые узлы могут мешать имплантации эмбриона или повышать риск осложнений беременности. Тут важны нюансы - и решение всегда индивидуальное.
Как лечить миому без операции
“Без операции” не означает “без лечения” и не означает “одной таблеткой навсегда”. Чаще мы решаем две задачи:
- убрать симптомы - особенно кровотечения и боль;
- сдерживать рост узлов и контролировать риски.
:акими путями это делается?
1) Наблюдение - когда лечить не нужно
Если миома небольшая, не деформирует полость матки, не вызывает кровотечений, боли и анемии - самый разумный вариант часто именно наблюдение. Вы наблюдаетесь у врача, просто приходите на прием 2 раза в год, контролируете симптомы и УЗИ по плану, но не лечите “на всякий случай”.
2) Лечение симптомов - когда главная проблема обильные месячные
Часто женщина приходит не “с миомой”, а с усталостью и кровотечениями. И тогда первая цель - сделать месячные нормальными и вернуть качество жизни.
Комбинированные гормональные контрацептивы
Они могут использоваться для контрацепции и контроля аномальных маточных кровотечений у пациенток с миомой - это также отражено в клинических рекомендациях РФ.
Важно понимать, что эти варианты чаще контролируют симптомы, а не “растворяют миому”. Но для многих женщин это именно то, что нужно, чтобы жить спокойно.
3) Гормональная терапия - когда нужно уменьшить узлы и кровотечение
Здесь начинается то, что многие называют “лечением без операции” в прямом смысле.
Агонисты и антагонисты ГнРГ
Эти препараты уменьшают выработку гормонов, которые поддерживают рост миомы, и могут уменьшать объём кровотечений и размер узлов. Современные обзоры показывают эффективность антагонистов ГнРГ в снижении менструальных кровотечений и уменьшении объёма миомы.
Отдельно отмечу, что во многих схемах применяется так называемая add-back терапия (малые дозы эстрогена/гестагена), чтобы снизить побочные эффекты “медикаментозной менопаузы” и сделать лечение переносимым.
4) “Без операции” - но с процедурами
Есть пациентки, которые говорят: “Я не хочу операцию, но готова на процедуру, если это быстрее и мягче”.
Существуют малоинвазивные методы, которые не являются “классической операцией с разрезом”, но всё равно являются вмешательствами. В обзорах современных методов лечения миомы отдельно обсуждаются такие варианты как эмболизация маточных артерий.
Подход выбирается строго по показаниям - с учётом возраста, симптомов, размера и расположения узлов, а также репродуктивных планов.
Почему “лечение без операции” иногда не работает
Иногда женщина делает всё правильно - принимает препараты, ставит ВМС, соблюдает рекомендации, а миома всё равно растёт или продолжает давать симптомы. В таких случаях дело обычно не в том, что “вы плохо лечились”, а в том, что:
- узел расположен так, что провоцирует кровотечения;
- миом много и они активно растут;
- есть выраженная деформация полости матки;
- на фоне миомы развилась анемия, которую уже нельзя игнорировать;
- есть планы на беременность и нужно оптимальное решение под репродукцию.
И тут моя задача как гинеколога-эндокринолога и репродуктолога - не “уговорить на операцию”, а подобрать тот путь, который будет безопасным именно для вас.
Миома матки - не приговор и не повод жить в страхе. Во многих случаях мы можем вести её без операции - наблюдением, медикаментозным контролем кровотечений, современной гормональной терапией, а иногда - малоинвазивными вмешательствами, которые позволяют избежать классической хирургии.
Самое важное - не лечить миому “по совету из интернета” и не терпеть годами.
Запишитесь на прием на сайте -https://dr-tb.ru/mjakisheva-oksana-vladislavovna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii
Наш адрес - г. Москва, Измайловский бульвар дом 60/10