Степлерная геморроидопексия (операция Лонго): современный подход к лечению геморроя

Добрый день, дорогие подписчики !

Продолжаем цикл статей посвященный малоинвазивным методам лечения геморроидальной болезни. Сегодня я подробно расскажу о степлерной геморроидопексии, известной также как операция Лонго
— инновационной методике лечения геморроя. Вы узнаете, как проходит
операция, кому она подходит, какие у неё преимущества и ограничения.

Что такое операция Лонго?

Степлерная геморроидопексия
— это малоинвазивная хирургическая методика, разработанная итальянским
проктологом Антонио Лонго в 1993 году. В отличие от традиционных
методов, она не предполагает удаление геморроидальных узлов, а подтягивает и фиксирует слизистую оболочку прямой кишки.

Принцип действия:

• с помощью специального циркулярного степлера иссекается участок слизистой оболочки выше зубчатой линии;
• одновременно накладывается круговой скобочный шов;
• это приводит к подтягиванию геморроидальных узлов вверх, уменьшению их кровоснабжения и фиксации в правильном положении;
• кровоток перераспределяется, узлы уменьшаются в размерах и втягиваются внутрь.

Как проходит операция?

1. Подготовка. Пациент располагается на операционном столе в положении для промежностных операций.
2. Анестезия. Обычно используется спинальная или общая анестезия — это обеспечивает комфорт во время вмешательства.
3. Введение аноскопа и расширителя. Врач вводит аноскоп с расширителем для визуализации зоны операции.
4. Наложение кисетного шва. Вокруг прямой кишки накладывается специальный кисетный шов на уровне 4–5 см выше зубчатой линии.
5. Введение степлера. В просвет кишки вводится циркулярный степлер.
6. Иссечение слизистой и наложение скобочного шва. При срабатывании степлера одновременно иссекается кольцо слизистой оболочки и накладывается круговой шов скобами.
7. Извлечение инструмента. Степлер аккуратно извлекается, врач проверяет надёжность шва.
8. Завершение операции. Инструменты удаляются, процедура окончена.

Длительность операции: 20–40 минут.
Госпитализация: обычно 1–2 дня.

Показания к операции Лонго

Метод рекомендован при:

• внутреннем геморрое II–III стадии;
• выпадении внутренних геморроидальных узлов;
• сочетании внутреннего и наружного геморроя (при небольших наружных компонентах);
• рецидивирующих кровотечениях из геморроидальных узлов;
• неэффективности консервативной терапии и малоинвазивных методов;
• желании пациента избежать традиционной геморроидэктомии;
• наличии сопутствующих заболеваний, повышающих риск осложнений при обширных вмешательствах.

Противопоказания

Операция Лонго не проводится при:

• остром тромбозе геморроидальных узлов;
• парапроктите и других острых воспалительных процессах в анальной области;
• анальных трещинах в стадии обострения;
• злокачественных новообразованиях прямой кишки и анального канала;
• тяжёлых нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (особенно III триместр);
• декомпенсированных хронических заболеваниях (сердечная, почечная, печёночная недостаточность);
• выраженном наружном компоненте геморроя;
• стриктурах (сужениях) анального канала, препятствующих введению инструментов.

Преимущества метода

• Малоинвазивность. Нет разрезов и удаления тканей — воздействие на слизистую оболочку выше зубчатой линии, где меньше болевых рецепторов.
• Меньшая болезненность. Послеоперационный период переносится легче, чем после классической геморроидэктомии.
• Короткий восстановительный период. Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни через 3–7 дней.
• Низкий риск осложнений. Меньше кровотечений и нарушений функции сфинктера.
• Эстетический результат. Отсутствие рубцов в анальном канале.
• Быстрое выполнение. Операция занимает меньше времени, чем традиционные методы.
• Сохранение анатомических структур. Не нарушается нормальная анатомия анального канала.

Эффективность метода: данные исследований

Клинические наблюдения показывают:

• у 85–90 % пациентов прекращаются кровотечения сразу после операции;
• у 75–80 % отмечается значительное уменьшение выпадения узлов;
• рецидивы в течение года возникают у 5–15 % пациентов (при соблюдении рекомендаций);
• значительное улучшение качества жизни отмечают более 90 % прооперированных;
• средняя продолжительность госпитализации — 1–2 дня;
• послеоперационная боль оценивается пациентами как умеренная и хорошо контролируется анальгетиками.

Подготовка к операции

Перед операцией Лонго необходимо:

1. Пройти консультацию проктолога с полным обследованием (аноскопия, ректороманоскопия).
2. Сдать анализы: общий анализ крови, коагулограмма, группа крови и резус‑фактор, анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
3. Провести
   очищение кишечника: накануне операции — лёгкий ужин, утром —
   очистительная клизма или приём слабительного по схеме врача.
4. Исключить
   приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови (аспирин, варфарин и
   т. д.) за 5–7 дней до операции (по согласованию с врачом).
5. За 8–12 часов до вмешательства — голодание.
6. Обсудить с врачом все имеющиеся хронические заболевания и принимаемые лекарства.

Реабилитация после операции Лонго

Рекомендации на первые 2–4 недели:

• соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки для профилактики запоров (овощи, фрукты, отруби, цельнозерновые каши);
• употребление достаточного количества жидкости (1,5–2 л в день);
• ограничение тяжёлых физических нагрузок и подъёма тяжестей (> 5 кг) на 2–3 недели;
• исключение алкоголя и острой пищи на период восстановления;
• гигиенический уход: тёплые сидячие ванночки с ромашкой или слабым раствором марганцовки 2–3 раза в день;
• приём мягких слабительных (по назначению врача) для нормализации стула;
• использование местных противовоспалительных мазей или свечей (по рекомендации врача);
• контрольные осмотры у проктолога через 1, 2 и 4 недели.

Запишитесь на консультацию, чтобы узнать, подходит ли вам операция Лонго. Вместе мы найдём оптимальный способ вернуть вам комфорт и качество жизни!

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей и предпочтений пациента. Операция Лонго подходит не всем — но существуют и другие эффективные подходы. Подробнее о всех вариантах: от консервативной терапии и малоинвазивных процедур до хирургического вмешательства — читайте в статье «Геморроидальная болезнь: когда пора обратиться к врачу и какие методы лечения сегодня доступны».

Контакты

Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

• Отправьте сообщение в Телеграмм, MAX
• Или позвоните в колл‑центр 8 347 292 07 07. Это самые быстрые способы получить ответ.

Нажмите «Подписаться» на канал в Телеграмм, МАХ, чтобы не пропустить новые публикации.

Статья носит информационный характер. Для определения показаний и противопоказаний необходима консультация специалиста.

#геморрой #проктология #операцияЛонго #геморроидопексия
#степлернаягеморроидопексия #лечениегеморроя #малоинвазивноелечение
#здоровье #медицина #проктолог