В народном сознании прочно закрепилось: простата - это нечто, что обязательно должно болеть, если мужчина пересидел на холодном цоколе, перепил пива, долго не был у жены или просто "возрастное, чего ты хочешь".
Шутки шутками, но когда действительно начинает болеть внизу живота или в промежности, становится не до смеха. И тут выясняется, что низ живота и промежность - это такая зона, где соседей не выбирают. В одной тесной "коммунальной квартире" ютятся мочевой пузырь, кишечник, простата и мочеточники. И если кто-то из жильцов заболел, боль может исходить от любого.
(Иногда болит действительно простата. Иногда - кишечник, позвоночник или даже мышцы тазового дна. А иногда болит одно, а из-за особенностей иннервации (это когда нервы перепутали адреса) кажется, что совсем другое. Разбираемся в этих анатомических хитросплетениях, чтобы не лечить не то и не пропустить действительно серьёзные проблемы.
Вариант 1. Действительно простатит
Острый простатит - это температура под 39, озноб, дикая боль внизу живота и в промежности, рези при мочеиспускании. Тут диагноз ясен без дополнительных тестов: надо к урологу, срочно, бегом, не дожидаясь утра. Никаких "само пройдёт", "отлежусь".
Хронический простатит - персонаж хитрый, изворотливый и коварный. Боль ноющая, тянущая, то появляется, то исчезает. Может отдавать в крестец, в яичко, во внутреннюю сторону бедра. Часто усиливается после секса или, наоборот, после долгого воздержания - простата таким образом напоминает о своём существовании.
Характерный признак: боль при простатите обычно связана с мочеиспусканием или эякуляцией. Сходил в туалет - вроде полегчало, но через полчаса опять тянет.
Вариант 2. Остеохондроз или проблемы с позвоночником
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника - известный мастер маскировки. Защемление нерва или грыжа диска могут давать боль, которая ощущается ровно там же, где и простата - в промежности, внизу живота, в паху. При этом сам позвоночник может и не болеть, или болеть совсем в другом месте, вводя в заблуждение.
Как отличить: при остеохондрозе боль усиливается при движении, поворотах корпуса, долгом сидении в одной позе. Утром, после сна, может быть особенно "вкусно". А вот с мочеиспусканием и сексом эта боль никак не связана. Чисто механика. Если вы весь день просидели за компьютером, а к вечеру заболело "там" - возможно, дело не в простате, а в затекшей спине и зажатых нервах.
Вариант 3. Геморрой или проктит
Проблемы прямой кишки тоже частенько маскируются под простатит. Геморрой, трещина, воспаление - всё это может болеть в области промежности, причём иногда довольно интенсивно. И пациент начинает лечить простату свечами и таблетками, хотя на самом деле нужно совсем другое.
Как отличить: при геморрое и проктите боль связана с дефекацией. Сходил в туалет - заболело. Или кровь на бумаге появилась. При простатите такие закономерности не прослеживаются. Если вы заметили связь с походами в туалет - это повод заглянуть к проктологу, а не к урологу.
Вариант 4. Синдром хронической тазовой боли
Это тот случай, когда все анализы в полном порядке, УЗИ показывает идеальную картину, но болит. И болит так, что никакие обезболивающие не помогают. Урологи называют это синдромом хронической тазовой боли. Часто причина - в мышцах тазового дна, которые находятся в хроническом спазме. Они просто зажаты и не расслабляются.
Что делать: нужен не только уролог, но и невролог, остеопат, а иногда и психотерапевт. Потому что хроническая боль - это всегда комплексная история. Мышцы могут спазмироваться из-за стресса, тревоги, подавленных эмоций, невысказанных обид.
Нюанс, о котором нельзя забывать
Есть одна проблема, которую мужчины часто пропускают, списывая всё на хронический простатит: боль в промежности может быть симптомом рака простаты на поздних стадиях. Когда метастазы уже давят на нервы, кости, и процесс зашёл далеко. Звучит страшно, но это реальность, с которой мы сталкиваемся в нашей практике.
Поэтому терпеть боль годами, утешая себя мыслью "ну, простатит, у всех мужчин с возрастом появляется" - стратегия опасная. Раз в год сделать ТРУЗИ и сдать ПСА гораздо дешевле и спокойнее.
Как действовать правильно
Если болит внизу живота или в промежности - алгоритм действий простой и понятный:
- Идите к урологу. Он проведёт осмотр, назначит анализы и исключит (или подтвердит) проблемы с простатой и мочевым пузырём.
- Если уролог говорит, что по его части всё чисто, и разводит руками - идите к неврологу или проктологу. Не застревайте на одном специалисте, если он не может найти причину.
- Не ставьте себе диагноз по интернету. Там написано всё, включая СПИД, сибирскую язву и чуму. Интернет вообще любит пугать и нагнетать.
Резюме для пациента
Боль в простате бывает. Но часто болит вовсе не простата. Нюанс в том, чтобы не лечить спину, когда болен кишечник, и не ставить свечи от геморроя при хроническом простатите.
В нашем центре уролог проведёт полноценную диагностику, сделает ТРУЗИ, возьмёт все необходимые анализы. Если причина не в простате - честно скажет об этом и направит к нужному специалисту. Приходите, разберёмся, что именно у вас болит и почему. Без анекдотов (хотя один мы всё же рассказали в начале), но с уважением к вашей проблеме.
Ах да, совсем забыли сказать! Пока вы это читаете - у нас в центре приём уролога за 1000 рублей. Не 3000, не «от», а именно тысяча за полноценную консультацию. Потому что здоровье не должно бить по карману.
Статья написана врачом-урологом Коваль Николаем Александровичем
Медицинский центр «Небольница», г. ВОРОНЕЖ, ул. Генерала Лизюкова, д. 24
Запись:
- По телефону 8(963)561-98-86;
- Онлайн на сайте: https://clck.ru/3SbZEq