Моя подруга работает терапевтом в районной поликлинике. Когда она увидела новость о том, что средняя зарплата врача в 2025 году достигла 147 тысяч рублей, она просто засмеялась. Не со злостью — с усталостью человека, которому это объяснять уже надоело.
А потом она показала расчётный листок.
Там было 64 тысячи. После всех надбавок, дежурств и доплат за вредность. За полтора месяца работы почти без выходных. И это Москва — не глубинка, не дотационный регион.
Откуда же берётся число 147?
Всё дело в том, как устроена сама арифметика. В России среднюю отраслевую зарплату считают максимально просто: берут весь фонд оплаты труда по отрасли, делят на количество сотрудников. Туда входят оклады, премии, надбавки — всё регулярное. Формула честная. Только вот результат может очень сильно расходиться с тем, что люди реально держат в руках.
Представьте условную больницу: двадцать медсестёр по 45 тысяч, пять врачей по 90 тысяч, три заведующих отделениями по 180 тысяч и главный врач с зарплатой 350 тысяч. Считаем средний показатель — выходит около 78 тысяч. Но 78 тысяч в этой больнице не получает вообще никто. Все либо ниже, либо намного выше.
Это и называют «средней температурой по больнице». Термин медицинский — ирония почти намеренная.
Есть ещё один важный нюанс, о котором редко говорят. В статистику зарплат входят совмещения. Если врач работает на полторы ставки, в отчёте он фигурирует с полуторной зарплатой — но это один и тот же человек, просто сильнее перегруженный. По данным независимых опросов медицинских работников, больше половины врачей в государственных клиниках работают более чем на одну ставку. Значит, реальный доход за час труда оказывается значительно ниже, чем показывает цифра.
Плюс к этому — региональная разница, которая огромна. Москва и Санкт-Петербург существенно поднимают среднее по стране. Врач в Иванове или Орле с теми же квалификацией и нагрузкой может получать в два-три раза меньше коллеги из столицы. Все они попадают в одну общую статистику.
Если хочется понять реальное положение дел, нужно смотреть на другие показатели. Медианная зарплата — та, что делит всех работников ровно пополам — значительно честнее. Она не тянется вверх за счёт высоких зарплат руководителей. Ещё полезнее — смотреть на диапазоны по категориям: сколько получает рядовой терапевт, сколько хирург, сколько медсестра, сколько санитар. И обязательно — сравнивать с прожиточным минимумом конкретного региона.
Потому что 60 тысяч в Москве и 60 тысяч в Курске — это принципиально разные истории.
Система финансирования здравоохранения устроена через субвенции — целевые деньги, которые идут сверху вниз: из федерального бюджета в региональные, из региональных в местные. Размер этих выплат рассчитывается по формулам, которые учитывают численность населения, количество льготников, стариков, нуждающихся. Теоретически — справедливо. На практике — бедные регионы иногда зависят от этих денег почти на 20% своего бюджета, а любая задержка или недофинансирование сразу бьёт по зарплатам.
Отсюда и получается: в богатом регионе врач получает условно достойно, в дотационном — выживает.
Есть ещё один элемент, который почти никогда не обсуждают публично. Высокие зарплаты административного корпуса — главных врачей, их заместителей, руководителей отделов — тоже входят в общую статистику по медицине. А разрыв между главврачом крупной больницы и рядовым участковым терапевтом может быть десятикратным. Оба попадают в одну строчку отчёта.
Моя подруга говорит, что её больше всего раздражает не сама цифра. Раздражает то, что пациенты иногда думают: раз врачи зарабатывают под 150 тысяч, значит, у них всё хорошо. Значит, можно не задумываться о том, почему в поликлинике очередь на месяц вперёд, почему одна медсестра обслуживает три кабинета, почему оборудование не меняли с 2014 года.
За красивыми цифрами часто стоит перегрузка конкретных людей.
И когда в следующий раз выйдет новость с очередным рекордом средней зарплаты медработников — полезно задать себе четыре простых вопроса. За какой период считали? Какие надбавки включили? По каким категориям разбили? И сколько ставок в среднем тянет один человек?
Ответы на них превращают красивое число в понятную картину.
А у врачей из вашего города — как с этими цифрами?