Паллиативную помощь в России предложено оказывать гражданам с тяжелыми хроническими заболеваниями, не относящимся к категории паллиативных больных. На изменении подхода к установлению этого статуса настаивали эксперты Совета по правам человека.
Президент РФ Владимир Путин утвердил перечень поручений по итогам заседания Совета по развитию гражданского общества и правам человека (СПЧ), состоявшегося 9 декабря 2025 года. Часть из них касается сферы здравоохранения и социальных услуг. Документ опубликован 5 марта на сайте Кремля.
Правительству РФ поручено в целях улучшения качества жизни больных проанализировать практику оказания паллиативной медицинской помощи и представить предложения по развитию и совершенствованию системы ее оказания. В том числе предложено определить возможность оказания такой помощи гражданам с тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями), не относящимся к категории паллиативных больных. Речь идет о целесообразности изменения подхода к установлению статуса паллиативного пациента, а также о расширении видов специализированной медицинской помощи, оказываемой таким пациентам.
О необходимости пересмотра подходов к паллиативной помощи и сближения ее с моделью долговременного ухода говорилось в резолюции, направленной СПЧ в федеральные и региональные органы власти по итогам расширенного заседания рабочей группы СПЧ «Здравоохранение и народосбережение».
Глава рабочей группы руководитель «Справедливой помощи Доктора Лизы» Ольга Демичева говорила, что в паллиативной помощи в России нуждаются более 1,5 млн человек, 30% из них — онкопациенты.
Кроме того, правительству РФ поручено совместно с регионами провести мониторинг практики предоставления гражданам социальных услуг, в том числе некоммерческими организациями, обратив внимание на соблюдение условий и достижение показателей их качества и объема в соответствии с индивидуальными программами, а также на достаточность финансового обеспечения таких услуг. По результатам анализа главе государства должны быть представлены предложения о совершенствовании системы соцобслуживания россиян.
СПЧ подготовил рекомендации по развитию паллиативной помощи и системы долговременного ухода, указав на пробелы в законодательстве и поддержке семей. Новая резолюция предлагает пересмотреть критерии доступа к паллиативу, транспортировку пациентов и подготовку профильных специалистов.
В резолюции подчеркивается необходимость пересмотра подходов к паллиативной помощи и сближения ее с моделью долговременного ухода. Эксперты обращают внимание на то, что нормативная правовая база обеих систем нуждается в совершенствовании. Так, использование термина «неизлечимое заболевание» как критерия возникновения права на получение паллиативной помощи противоречит определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и приводит к дискриминации лиц, страдающих тяжелыми хроническими жизнеугрожающими заболеваниями, которые получают специализированное лечение, но при этом страдают от мучительных симптомов на фоне болезни и ее лечения.
Авторы документа фиксируют случаи, когда при назначении паллиативной помощи необоснованно прекращается специализированное лечение. В итоге Минтруду РФ предложено создать единую федеральную систему учета людей, одновременно нуждающихся в паллиативной помощи и услугах долговременного ухода.
Отдельный блок рекомендаций касается поддержки семей и развития системы долговременного ухода. СПЧ предлагает закрепить «родственный уход» как отдельную, приоритетную категорию, предусмотреть для родственников, ухаживающих за тяжелобольными и детьми-инвалидами, гибкие форматы занятости, психологическую помощь и программы «передышки», когда пациента временно берут на себя хосписы или учреждения сестринского ухода.
Серьезной проблемой в документе названа транспортировка паллиативных пациентов между регионами, особенно в связке «города федерального значения — прилегающие области». Сейчас родственники часто вынуждены оплачивать коммерческие перевозки, хотя ближайшее профильное учреждение может находиться именно в соседнем субъекте. СПЧ рекомендовало Минздраву РФ, Минфину РФ и региональным депздравам проработать порядок межрегиональных перевозок, заключить двусторонние соглашения между регионами и предусмотреть механизмы субсидирования таких поездок из федерального и региональных бюджетов.
Еще один важный блок касается кадров и организации системы: авторы документа предложили создать национальный медицинский исследовательский центр по паллиативной помощи, ввести отдельную врачебную специальность «паллиативная медицинская помощь» и включить базовые знания по паллиативу в образовательные стандарты медицинских вузов.