Выпадение стомы - серьёзная проблема, которая зачастую закладывается ещё во время операции, например, при экстренных хирургических вмешательствах по поводу непроходимости.
Представьте, что из-за опухоли, которая мешала прохождению стула, он на протяжении нескольких недель скапливался выше опухолевого сужения и растянул кишку до чудовищных размеров: ее диаметр может быть в несколько раз больше нормы (на фото показана такая кишка).
Во время операции кишку освобождают от стула. Но обратно сшивать такие кишки по многим причинам нельзя. Поэтому конец кишки выводят на живот – формируют стому.
Так как кишка растянута (мгновенно кишка не восстанавливается до нормы), то чтобы вывести её через брюшную стенку, создают отверстие большего размера.
Со временем диаметр кишки возвращается в норму. И вот уже между ней и стенкой отверстия остаётся зазор. Кишка буквально «болтается».
Это пространство - ключевая причина двух серьёзных осложнений: пролапса (когда кишка вываливается наружу) и образования парастомальной грыжи.
Бывают и обратные ситуации. Если отверстие в брюшной стенке слишком узкое, возникает риск ущемления.
Риски выпадения кишки также растут со временем.
Например, если стому закрывают только после завершения химиотерапии (а 12 курсов — это полгода и больше). За этот период у пациента с предрасполагающими факторами (избыточной массой тела, с высоким давлением внутри брюшной полости) вполне может сформироваться грыжа или пролапс стомы.
Важно понимать: небольшое изменение размера стомы в процессе заживления - норма. Кишка после операции отёчна. Она может быть большого размера, но по мере уменьшения отёка и размер стомы становится меньше. Но если вы заметили значительное выпадение кишки и ощущаете дискомфорт— это повод для консультации с врачом.
Этим постом я хочу еще раз подчеркнуть: в хирургии толстой кишки нет мелочей. Каждый неточный шаг – даже размер отверстия в брюшной стенке – оказывает потом влияние на качество жизни. Поэтому операции на кишке должен делать специально обученный колоректальный хирург.
Знаю, что меня читает много стомированных пациентов. Если у вас был похожий опыт, поделитесь им в комментариях.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в MAX - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.