Сегодня хочу рассказать историю, которая до сих пор не дает мне покоя. Казалось бы, 21 век, огромный город, современная медицина. Но такие случаи происходят снова и снова.
На прием пришел мужчина, назовем его Александр. 57 лет, стабильно работает, семья, никогда серьезно не болел. Жалоба стандартная: «Доктор, достало уже — каждый час бегаю в туалет. Начал писать сидя, мочи выходит мало. И ночью встаю 3-4 раза».
— Давно это? — спрашиваю.
— Да года три уже так… Но раньше терпимо было, а последние пару месяцев просто сил нет. Думал, само пройдет. Жена отправила.
Три года. Три года он писал по чуть-чуть, вставал по ночам, но считал это нормой. Мол, возраст, простатит, у всех так. К врачам не ходил — некогда, да и боялся. А когда порции мочи стали совсем скудными, а позывы — невыносимыми, решился.
Шаг 1
Я отправил его на УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Стандартная процедура: прийти с полным пузырем, пописать, потом посмотреть, сколько осталось.
Через час он вернулся с результатом. Объем мочевого пузыря до мочеиспускания — 3000 мл. Три литра. Это как три пакета молока. Нормальный пузырь вмещает 300–400 мл, а у Александра он был растянут до размеров футбольного мяча. Остаточная моча после попытки опорожниться — 2800 мл. То есть он смог выдавить всего 200 мл. Остальное осталось внутри.
Но самое страшное открылось, когда я посмотрел на почки. Обе почки превратились в гигантские мешки с жидкостью — гидронефроз. Давление в переполненном пузыре блокировало отток мочи из почек, они раздулись, истончились и практически перестали работать. По сути, Александр медленно убивал свои почки на протяжении нескольких лет, просто не замечая этого.
Шаг 2
Мы срочно обеспечили отток мочи: поставили катетер, затем цистостому в мочевой пузырь и пациент испытывает резкое облегчение
Месяц наблюдения, три месяца реабилитации. Анализы крови, контрольные УЗИ. Результат: почки восстановились, но креатинин выше 200 мкмоль/л. Они уже никогда не будут работать как прежде. Хроническая почечная недостаточность теперь его пожизненный спутник.
Шаг 3
Конечно, причину мы убрали — аденому простаты (она перекрывала выход из пузыря). Современная операция прошла отлично, без разрезов, через уретру. Но пузырь… Он был растянут годами так, что даже после устранения препятствия большая вероятность, что пациент сам мочиться не сможет. Поэтому цистостома остается, затем на этапе "тренировки" мочевого пузыря станет ясно, может ли самостоятельное мочеиспускание полностью восстановиться или нет.
А ведь достаточно было прийти 2–3 года назад. Тогда мы сделали бы плановую операцию, 4 дня в стационаре, и через месяц он забыл бы о проблеме. Никаких катетеров, никакой почечной недостаточности.
Почему так происходит?
Потому что нарушения мочеиспускания развиваются постепенно. Как лягушка в кастрюле с водой, которую медленно нагревают, — привыкаешь к дискомфорту, адаптируешься, считаешь нормой. Сначала просто чаще ходишь, потом струя становится слабее, потом приходится тужиться, а потом… потом оказывается, что внутри уже катастрофа.
Мужчины, запомните: если вам за 50 и вы стали замечать, что:
- ходите в туалет чаще, чем раз в 3 часа,
- встаете ночью больше одного раза,
- струя мочи слабая или прерывистая,
- после посещения туалета кажется, что не всё вышло, —
это не норма. Это не «возрастное» и не «само пройдет». Это сигнал вашего организма: простата увеличилась и давит на мочеиспускательный канал. Со временем это приведет к тому, что пузырь перестанет опорожняться полностью, моча застоится, начнет давить на почки, и почки погибнут.
Сделайте простое действие: сходите к урологу и сделайте УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Это быстро, безболезненно и стоит копейки. И результат может спасти вам жизнь.
История Александра — яркий пример того, как деликатная проблема превращается в трагедию. Не будьте как он. Не ждите, пока станет совсем плохо. Обследуйтесь заранее.
P.S. Сейчас Александр регулярно наблюдается у нефролога, контролирует давление и диету. Мы смогли убрать блок, но полностью вернуть утраченную функцию почки и мочевого пузыря нельзя. Он сам говорит: «Если бы я знал, что три года беготни в туалет приведут к такому, я бы прибежал к вам сразу». Увы, время не отмотать назад.
Берегите себя и обращайте внимание на сигналы своего тела.