Каждому человеку время от времени требуется медикаментозное лечение, а в некоторых случаях прием препаратов становится длительным или пожизненным. Эффективность такой терапии зависит не только от правильно подобранной схемы, но и от приверженности пациента — того, насколько точно он соблюдает врачебные рекомендации.
Почему пациенты не соблюдают режим терапии?
Приверженность терапии зачастую снижается при длительном лечении, когда пациенту необходимо принимать несколько препаратов сразу. Факторами риска также становятся отсутствие эффекта от лекарства, сложности с его покупкой и приемом, возникновение побочных эффектов [1].
Фармацевтические компании идут навстречу удобству пациента и повышению его приверженности лечению и выпускают лекарства продолжительного действия, а также фиксированные комбинации — препараты, в составе которых объединено несколько активных веществ, что особенно важно для коморбидных пациентов: тех, кто страдает несколькими хроническими состояниями, а потому нуждается в терапии каждого из них.
Что может сделать сам пациент, чтобы лечиться эффективнее?
Даже самое эффективное лекарственное средство не будет работать, если пациент принимает его неправильно [2]. Одна из распространенных ошибок в лечении — попытка измельчить или разломать таблетку.
Так можно поступать далеко не со всеми препаратами. Измельчать в порошок можно только таблетки без оболочки, а делить — только те лекарства, на поверхности которых есть риска — небольшой желобок, надавив на который таблетка разделится на две части.
Однако исследования показывают, что даже с учетом риски деление происходит не всегда точным, а дозы препарата в получившихся половинках могут серьезно различаться [4].
Для капсул с жидким содержимым, а также лекарств в кишечнорастворимой оболочке — нарушать целостность упаковки нельзя. Покрытие защищает активные компоненты от агрессивной среды желудка, гарантируя, что они начнут работать только в нужном отделе кишечного тракта. Разрушение этой защиты приведет к тому, что лекарство просто не сработает.
Кроме того, оболочка маскирует неприятный вкус препарата и обеспечивает пролонгированное действие. Если ее повредить, механизм постепенного высвобождения нарушится, и пациент рискует получить большую дозу лекарства [3].
Запивать таблетки нужно водой, а не чаем, кофе, соками или молоком. Это связано с тем, что химические вещества, присутствующие в разных напитках, могут вступать во взаимодействие с ингредиентами лекарств и ухудшать их работу.
Лекарство — сложный продукт, обращаться с которым нужно по инструкции. Таблетки нельзя разломить для удобства и запить любимым напитком: такие действия влияют на механизм действия, заложенный производителем.
Залог эффективного лечения не только в соблюдении рекомендаций врача, но и доверительном диалоге пациента с ним [5]. Важно оставаться в контакте с медицинским специалистом, чтобы была возможность задать волнующие вопросы, своевременно обсудить возникшие побочные эффекты и при необходимости внести корректировки в терапию.
[1] Самарцев И.Н., Живолупов С.А. Приверженность лечению как ключевой фактор повышения эффективности консервативной терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(12):51‑56.
[2] Джакубекова А.У. Проблема информирования пациентов по рациональному использованию лекарственных средств. Качественная клиническая практика. 2015;(1):87-91.
[3] Saygisever-Faikoglu K, Faikoglu G, Ozcan FO, et al. The pharmacological perspective on tablet splitting or crushing. Pharm Pharmacol Int J. 2022;10(1):22-27. DOI: 10.15406/ppij.2022.10.00359
[4] Verrue, Charlotte et al. “Tablet-splitting: a common yet not so innocent practice.” Journal of advanced nursing vol. 67,1 (2011): 26-32. doi:10.1111/j.1365-2648.2010.05477.x
[5] ФГБУ ФНКЦ ФМБА России. Памятка пациенту по вопросам лекарственной безопасности. Дата обращения 25.02.2026. URL https://fnkc-fmba.ru/pamyatki-patsientu/pamyatka-patsientam-po-voprosam-lekarstvennoy-bezopasnosti/
#полезныесоветы