Онкологический диагноз во время беременности — ситуация, в которой не существует универсальных решений. Здесь нет права на стандартный подход: каждое клиническое решение требует точного расчета, опыта и ответственности сразу за две жизни.
История из практики
Зинаида - врач «Скорой помощи» и пациентка НМИЦ Блохина - она узнала о двух онкологических диагнозах во время беременности. Вопреки этому, у нее трое детей: 3-летняя дочь и два сына: старшему 15 лет, младшему – 3 месяца.
После рождения дочери в 2023 году Зинаида жила обычной жизнью: работа, семья, ежегодные обследования. В апреле 2025 года плановая маммография не показала никаких отклонений. Но уже через несколько недель, при постановке на учет уже по третьей беременности, врач обратил внимание на уплотнение в молочной железе.
Сначала УЗИ не вызвало тревоги – предположили доброкачественное образование. Однако повторное обследование у онколога изменило картину: подозрение на рак подтвердилось биопсией. В процессе дообследования в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина выявили еще один диагноз – рак щитовидной железы.
Так во время беременности Зинаида одновременно столкнулась с двумя онкологическими заболеваниями. Команда врачей приняла решение не прерывать беременность.
Позже Зинаида начала параллельно проходить терапию в НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова, где ведут беременных с тяжелыми диагнозами. При этом онкологическое сопровождение сохранялось в НМИЦ Блохина.
По данным пресс-службы клиники, первый курс химиотерапии начался на 14-й неделе – безопасный для плода на данном сроке. Лечение проходило под контролем специалистов, с учетом всех рисков и особенностей состояния.
Врачи советовали Зинаиде сначала родить, прооперировать молочную железу, потому что это более агрессивный рак (III стадия), а затем продолжить лечение по поводу рака щитовидной железы.
Так, в декабре 2025 года Зинаида родила здорового ребенка. Уже через месяц ей провели мастэктомию с реконструкцией, а затем – операцию по поводу рака щитовидной железы.
В итоге Зинаида прошла 12 курсов химиотерапии и оперативное лечение. Сегодня мама с ребенком чувствуют себя хорошо, впереди у Зинаиды лучевая терапия и медикаментозное лечение.
«В последние годы онкологи значительно продвинулись в понимании возможности эффективно лечить беременных женщин, сохраняя малыша, – говорит Анастасия Пароконная, доктор медицинских наук, врач-онколог, ведущий научный сотрудник отделения опухолей молочной железы. – Опыт, накопленный Онкологическим Центром Блохина, позволяет использовать все доступные варианты лечения рака, начиная со второго триместра беременности. Нам удалось доказать, что своевременная и правильная диагностика рака у беременных женщин позволяет добиться таких же показателей выживаемости, как и у молодых небеременных пациенток. 620 здоровых детей родились у беременных пациенток НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина за последние десять лет».
В НМИЦ радиологии Минздрава России формируется и активно развивается отдельное направление помощи таким пациенткам. Речь идет не о единичных случаях, а о выстраивании системной модели ведения женщин с онкологическими заболеваниями во время беременности с участием онкологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов и специалистов смежных профилей.
Лечение проводится в тесной коллаборации с ведущими акушерскими центрами, где впоследствии осуществляется родоразрешение. Это позволяет сопровождать пациентку на всех этапах — от постановки диагноза до рождения ребенка.
О принципах работы с этой сложной категорией пациенток рассказывает ведущий научный сотрудник абдоминального отделения МНИОИ им. П.А. Герцена д.м.н. Юлия Геннадьевна Паяниди.
При подготовке статьи использованы материалы НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России и НМИЦ радиологии Минздрава России.