В статье разберём, какие бывают виды блефаропластики и какие эстетические задачи они помогают решить.
Глядя на человека, мы прежде всего смотрим ему в глаза. Именно поэтому любые изменения в области век сразу заметны. Даже небольшие складки кожи, появление “мешков под глазами” или потеря четких контуров век могут изменить выражение лица: взгляд становится более тяжёлым, уставшим, иногда даже грустным. Чтобы понять, почему это происходит, нужно разобраться, из каких анатомических элементов состоит зона век и что влияет на ее внешний вид.
В этой статье хирург Александр Богарев даёт детальное описание различных видов блефаропластики. Подробно рассказывает о том, на какие структуры и ткани хирург может воздействовать, чтобы восстановить эстетику век.
Эстетические элементы верхних и нижних век
“В области верхних век в прямой видимости должна быть пластинка верхнего века, ее четкой границей является борозда верхнего века, она ограничивает пластинку верхнего века от кожи которая расположена выше.
В области нижних век не так четко, но все же присутствует пластинка нижнего века, ее отграничивает менее выражено, но часто присутствующая борозда нижнего века. Плавный переход от нижнего века к скуле также является эстетической единицей”
Какие ткани могут нарушать эстетику век
Кожа
Самая частая причина изменения внешнего вида век — кожа. С возрастом или под влиянием различных факторов она может терять эластичность, растягиваться и образовывать складки.
В области верхнего века это приводит к тому, что появляется избыточная складка кожи. Она может:
- закрывать часть пластинки верхнего века,
- скрывать борозду верхнего века,
- визуально уменьшать размер глаза.
В области нижнего века ситуация выглядит немного иначе. Здесь появляются:
- складки,
- морщинки,
- дополнительные борозды.
Из-за этого нижняя пластинка века тоже становится менее заметной.
Как решается проблема избытка кожи
“В таком случае применяется хирургическое иссечение избытка кожи.
В области нижних век делают небольшой разрез под линией ресниц и иссекается избыток кожи. Конечно удаляются не все морщинки, но за счет того что нижняя точка приводится к верхней вектор натяжения формируется в этом направлении и все складки и морщинки расправляются.
В области верхних век по такому же принципу иссекается избыток кожи и хирург рассчитывает линию разреза так, чтобы после заживления шов находился внутри складки и был практически незаметен.“
Схема иссечения верхних и нижних век
Вторая структура, влияющая на внешний вид век — жировые пакеты глаз
Они расположены глубоко внутри орбиты глаз — это костная полость, где находится глазное яблоко. Но со временем под действием различных факторов жировые пакеты могут начать выпячиваться наружу. Это проявляется как “мешки под глазами”.
В области нижнего века часто происходит ещё один процесс. Рядом с мешком под глазом появляется углубление — носослёзная борозда, что еще больше усугубляет эстетический вид.
Как хирург работает с жировыми пакетами?
Существует два основных подхода:
- Удаление части жира - жировой пакет частично уменьшается, за счёт этого уменьшается объём и поверхность века становится более ровной.
- Жиросохраняющая блефаропластика - перераспределение жира в зону, где есть недостаток тканей.
Через какие доступы выполняется операция?
1. Работа с жировыми пакетами через кожный доступ
Этот доступ используется тогда, когда одновременно необходимо решить несколько задач, например удалить избыток кожи и скорректировать жировые пакеты.
На верхнем веке разрез делают в складке века. На нижнем — под ресницами. То есть во время проведения блефаропластики одновременно удаляют и жировые пакеты.
2. Трансконъюнктивальный доступ
Бывают ситуации, когда избытка кожи нет. В таком случае делать разрез на коже просто нет необходимости.
В этом случае разрез выполняется с внутренней стороны века — через конъюнктиву, такой метод называется трансконъюнктивальная блефаропластика. Чаще это применяется в отношении нижних век.
Третья структура, влияющая на внешний вид век — круговая мышца глаза
Под кожей вокруг глаза находится круговая мышца, она выполняет несколько важных функций:
- позволяет закрывать глаза
- участвует в моргании
- обеспечивает прищуривание
Если мешки под глазами существуют долго или часто возникают отёки, ткани постепенно растягиваются. Это может затронуть не только кожу, но и саму мышцу. Иногда во время операции хирург слегка корректирует её, чтобы вернуть тканям упругость.
Когда операция называется комбинированной
Во время одной операции хирург может работать сразу с несколькими тканями:
- кожей
- жировыми пакетами
- мышцей
Если затрагивается больше одной структуры, такая операция называется комбинированной блефаропластикой.
Что такое круговая блефаропластика
Если операция выполняется одновременно на верхних и нижних веках, её называют круговой блефаропластикой.
Такой подход позволяет комплексно улучшить внешний вид всей области вокруг глаз и сделать взгляд более свежим и открытым.
Личный подход Александра Богарева при проведении блефаропластики:
“При операциях важно сохранить естественную форму глаз, положение века и их поддержку, чтобы взгляд выглядел гармонично и естественно.
Во многих случаях использую метод перемещения жировых пакетов в зоны дефицита. Дело в том, что жир внутри глазницы выполняет не только косметическую роль, он также помогает поддерживать форму нижнего века.
Если удалить слишком много жира, может произойти нежелательное изменение формы глаза.
Например:
- нижнее веко может слегка опуститься
- глазная щель может стать более округлой
- глаз может выглядеть менее естественно
Поэтому в своей практике стараюсь максимально сохранять жировые структуры.
Ещё одна важная структура в области нижнего века — круговая мышца глаза. Особенно важна нижняя часть этой мышцы, потому что она также участвует в поддержке края нижнего века. Некоторые хирурги при работе с нижними веками используют доступ через кожу под ресницами. При таком подходе иногда дополнительно рассекается мышца вокруг глаза, чтобы добраться до жировых пакетов. Но такое рассечение может привести к временному снижению двигательной активности мышцы и как следствие опущение ресничного края века.
Поэтому в своей практике даже если использую подресничный доступ для удаления избытка кожи, если потребуется одновременно работа с жировыми пакетами я буду использовать дополнительный трансконъюнктивальный доступ. Такой подход помогает сохранить естественную поддержку нижнего века, снизить травматичность операции, уменьшить риск изменения формы глаза.”
В клинике RTH Revival к операции подходят комплексно и внимательно. На этапе консультации оцениваются анатомические особенности, состояние кожи и мышц век. Главная задача специалистов — не просто омолодить взгляд, а сохранить его естественность, анатомическую гармонию и полноценную защитную функцию век. Именно сочетание медицинской точности и эстетического подхода позволяет добиться долгосрочного и красивого естественного результата.
Узнать больше о блефаропластике или записаться на бесплатную консультацию к хирургу в RTH можно на сайте