Когда открываешь клинику, кажется, что главные проблемы — это пациенты, реклама и лицензии.
Но через несколько лет понимаешь:
самые неприятные сюрпризы иногда приходят изнутри команды.
Я не считаю, что все сотрудники склонны к обману. Большинство людей работают честно.
Но в медицинском бизнесе есть несколько схем, которые появляются снова и снова. И если владелец клиники о них не знает — рано или поздно он может столкнуться с одной из них.
Расскажу о тех, с которыми приходилось сталкиваться на практике.
1. «Удалённый визит»
Это одна из самых распространённых схем.
Пациент приходит на приём, оплачивает услугу наличными или переводом (кому-то, а не на счет организации), но в системе визит удаляется.
В результате:
- пациент получил услугу и оплатил,
- а касса клиники эти деньги не увидела
Если поток пациентов большой, один-два-три «удалённых» визита в день могут оставаться незаметными очень долго.
Иногда такую схему обнаруживают случайно — например, когда пациент просит документы для налогового вычета в Федеральная налоговая служба России.
И вдруг оказывается, что по системе он у вас никогда не лечился.
Читайте об этом серию статей «Удалённый приём, или как 5 тысяч рублей разрушили доверие в клинике».
2. «Левые» процедуры
Ещё одна распространённая история — дополнительные процедуры без оформления.
Например:
- пациент пришёл на приём
- врач предлагает «дополнительно сделать обследование или какую-то необходимую манипуляцию»
- деньги передаются напрямую врачу
В системе эта услуга не появляется.
Для пациента это может выглядеть как обычная медицинская практика, а для клиники — как потерянная выручка.
Особенно часто это происходит в направлениях:
- ультразвуковая диагностика
- гинекология
- косметология
- стоматология
- офтальмология
- оториноларингология
Там, где легко «добавить» услугу дополнительно к официальными процедурами.
И у меня на этот счет есть шикарный кейс, как врач-оториноларинголог делал выручку лично для себя на серных пробках. Опишу в одной из следующих статей -
3. Фиктивные скидки
Как правило, эта схема реализуется на уровне администраторов, когда есть возможность в МИС указать, что пациенту сделана скидка (по VIP-карте, пенсионному удостоверению и тому подобное). При этом клиент само собой оплачивает полную сумму, но лишь только её часть ложится в кассу.
Данная схема работает при условии, что не бьются фискальные чеки, а клиент платит наличными.
Кажется, что оно того не стоит - ну подумаешь 5-10-15% скидки. Но всё зависит от суммы, с которой якобы проводится скидка.
4. Схема с анализами
Иногда сотрудники договариваются с внешними лабораториями.
Пациенту назначают анализы и предлагают:
— «Сдать можно у нас, а можно быстрее через знакомую лабораторию».
Пациент оплачивает анализ напрямую уже там.
Клиника:
- не получает выручку
- теряет контроль над пациентом
- иногда даже не знает, что анализ был назначен.
В некоторых случаях это может создавать и медицинские риски, потому что результаты не попадают в карту пациента.
Для некоторых федеральных лабораторных сетей «посадить врача на комиссию» является нормальной практикой: врач направляет к ним пациентов, а клиника, куда пациент изначально обратился к этому доктору, стоит в сторонке - выручка проходит мимо неё.
Сколько ж раз доводилось вести разговоры с такими докторами в попытке вразумить, призвать к совести… Из моего опыта работает только договоренность, что этот доход он просто будет получать в стенах клиники, не побуждая пациента идти в стороннюю лабораторию.
5. Манипуляции с расходниками
Менее заметная, если работает опытный человек, но тоже неприятная история.
Суть схемы:
- списываются расходные материалы
- которые на самом деле не использовались. Или не использовались в таком количестве.
Всегда должен быть дальнейший стабильный сбыт украденного. Если мы говорим не про 2 шприца и бинтик для домашней аптечки.
Тоже есть яркий пример. Поведаю. Не забудьте подписаться на канал.
6. Закупки «с откатами»
Или наоборот — расходники закупаются «через знакомых» по завышенной цене.
На уровне одной закупки это может выглядеть как небольшая сумма.
Но если умножить на год — получаются очень ощутимые потери.
Само собой это уже наработки сотрудников back office.
7. Работа «со своими пациентами мимо кассы»
Эта схема встречается часто и порой даже считается нормой. Когда к хорошему доктору до или после основного приема приходят «свои пациенты».
Врач просто может предупредить на ресепшн: «Ко мне сегодня подойдут два человека после приема. Это мои знакомые».
Такое и медсестры могут реализовывать - принять в процедурном кабинете «кого-то из своих покапаться или сделать физио». Не бесплатно.
Кабинет используется клиники.
Оборудование — клиники.
Но деньги проходят мимо бизнеса. Расчет, как правило, либо наличкой специалисту, либо ему на карту.
Особенно часто это бывает, если:
- сотрудники ресепшн не хотят лишних конфликтов с врачом (или медсестрой) и не уверены, что руководство их защитит в случае разборок;
- нет видеонаблюдения, или оно никем не обрабатывается;
- не ведётся учёт использования кабинетов, оборудования, расходников.
Самая неприятная часть
Когда владелец впервые обнаруживает такую историю, возникает чувство:
«Кому вообще можно доверять?»
Но со временем понимаешь важную вещь.
Проблема чаще всего не в людях.
Проблема — в слабых управленческих процессах.
Если система позволяет обманывать — рано или поздно кто-то попробует это сделать.
💬 Интересно узнать мнение коллег.
Сталкивались ли вы в клинике с похожими историями?
Иногда именно обмен такими кейсами помогает владельцам медицинского бизнеса избежать серьёзных проблем.